Τι είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας;

Σύμφωνα με τηνΕθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού , τα συμπτώματα της ΣΚΠ μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• προβλήματα όρασης, όπως:
  • πόνος στα μάτια
  • θολή ή διπλή όραση
  • γρήγορη απώλεια όρασης
• μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή πόνο στο πρόσωπο, τον κορμό ή τα άκρα
• μυϊκή αδυναμία στα χέρια και τα πόδια, μερικές φορές με επώδυνους σπασμούς
• δυσκολίες με την ισορροπία και τον συντονισμό
• δυσκολία στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης
• ζάλη που μπορεί να είναι διαλείπουσα ή συνεχής
• γνωστικές δυσκολίες και πνευματική κόπωση
• αλλαγές διάθεσης, όπως κατάθλιψη

Οι γιατροί κάνουν συχνά λάθος διάγνωση της ΣΚΠ;

Τα αποτελέσματα του αμελέτη 2019 υποδηλώνουν ότι έως και 1 στα 5 άτομα με ΣΚΠ μπορεί να έχει λανθασμένη διάγνωση.

Η μελέτη του 2019 διερεύνησε 241 αξιολογήσεις ασθενών σε δύο ξεχωριστές κλινικές στις ΗΠΑ και διαπίστωσε ότι έως και το 19% των ατόμων με διάγνωση ΣΚΠ δεν πληρούσαν τα κριτήρια McDonald, τα οποία χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη διάγνωση της ΣΚΠ.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτοί οι ασθενείς πιθανότατα είχαν καταστάσεις με συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της ΣΚΠ. Οι πιο συχνές λανθασμένες διαγνώσεις ήταν:

• Ημικρανία: 16%
• Ακτινολογικά απομονωμένο σύνδρομο: 9%
• Σπονδυλοπάθεια: 7%
• Νευροπάθεια: 7%

Σύμφωνα με άλλονΈκθεση 2019 διερευνώντας λανθασμένες διαγνώσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας, η λανθασμένη διάγνωση μπορεί να συμβεί λόγω των γιατρών:

• εσφαλμένη εφαρμογή των κριτηρίων McDonald κατά τη διάγνωση
• διάγνωση ασθενών αποκλειστικά με βάση τα αποτελέσματα μιας μαγνητικής τομογραφίας, χωρίς διερεύνηση της παρουσίας ή έλλειψης άλλων συμπτωμάτων
• είναι απρόθυμοι να αλλάξουν μια προηγούμενη διάγνωση της ΣΚΠ παρά τα στοιχεία για το αντίθετο

1. Ημικρανία

Η ημικρανία είναι μια πολύπλοκη νευρολογική πάθηση που προκαλεί μέτριους έως σοβαρούς παλμούς πονοκεφάλους, συνήθως στη μία πλευρά του κεφαλιού. Άλλα πιθανά συμπτώματα της ημικρανίας περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• αίσθημα ζάλης και έλλειψη ισορροπίας
• αυξημένη ευαισθησία στο φως και τον ήχο
• οπτικές διαταραχές, όπως θολή όραση ή φώτα που αναβοσβήνουν
• μούδιασμα στο χέρι που κινείται προς τα πάνω στο χέρι και στο πρόσωπο
• ψυχική ομίχλη

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν την ακριβή αιτία της ημικρανίας. Ωστόσο, προσωρινές αλλαγές σε χημικές ουσίες, νεύρα και αιμοφόρα αγγεία στο εσωτερικό του εγκεφάλου πιθανότατα παίζουν κάποιο ρόλο.

Θεραπευτική αγωγή

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τις ημικρανίες, οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητάς τους. Οι πιθανές θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά, όπως ακεταμινοφαίνη και ιβουπροφαίνη
• τριπτάνες, τα οποία είναι συνταγογραφούμενα παυσίπονα που δρουν συστέλλοντας τα διεσταλμένα αιμοφόρα αγγεία γύρω από τον εγκέφαλο
• φάρμακα κατά της ναυτίας ή της ναυτίας

2. Ακτινολογικά απομονωμένο σύνδρομο (RIS)

Το ακτινολογικά απομονωμένο σύνδρομο (RIS) είναι μια νευρολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αλλαγές ή βλάβες στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό. Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους με RIS αναπτύσσουν ΣΚΠ εντός10 χρόνια της αρχικής τους διαγνωστικής μαγνητικής τομογραφίας.

Τα συμπτώματα του RIS περιλαμβάνουν:

• πονοκεφάλους
• απώλεια των αντανακλαστικών των άκρων
• αδυναμία στα χέρια και τα πόδια
• γνωστικά προβλήματα, όπως απώλεια μνήμης ή δυσκολία στην κατανόηση
• αλλαγές στη διάθεση, όπως άγχος και κατάθλιψη

Θεραπευτική αγωγή

Επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία για το RIS. Εάν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, ένας γιατρός μπορεί απλώς να παρατηρήσει τον ασθενή για σημεία ότι αναπτύσσεται σκλήρυνση κατά πλάκας. Διαφορετικά, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων.

3. Σπονδυλοπάθεια

Οι σπονδυλοπάθειες είναι διαταραχές που επηρεάζουν τα μεμονωμένα οστά ή τους «σπονδύλους» της σπονδυλικής στήλης. Αυτές οι καταστάσεις συνήθως περιλαμβάνουν φλεγμονή των σπονδύλων. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
• εντεροπαθητική αρθρίτιδα
• ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
• αντιδραστική αρθρίτιδα
• αδιαφοροποίητη σπονδυλαρθρίτιδα
• νεανική σπονδυλαρθρίτιδα

Οι σπονδυλοπάθειες συνήθως περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ακαμψία στη σπονδυλική στήλη
• πόνος και φλεγμονή στο κάτω μέρος της πλάτης
• πόνος στο ισχίο
• πρήξιμο στα χέρια και τα πόδια
• πόνος στα μάτια και ερεθισμός
• κούραση

Θεραπευτική αγωγή

Οι σπονδυλοπάθειες είναι συχνά χρόνιες, που σημαίνει ότι είναι δια βίου καταστάσεις. Ωστόσο, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση αυτών των καταστάσεων και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• κορτικοστεροειδή
• αντιρευματικά φάρμακα

Η νευροπάθεια είναι ο ιατρικός όρος για τη νευρική βλάβη ή δυσλειτουργία. Τα αίτια περιλαμβάνουν:

• σωματική βλάβη στα νεύρα που προκύπτει από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση
• ορισμένες λοιμώξεις, όπως:
  • έρπης
  • Η νόσος του Lyme
  • HIV
• ορισμένες υποκείμενες παθήσεις υγείας, όπως:
  • Διαβήτης
  • υποθυρεοειδισμός
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
  • κοιλιοκάκη
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • λύκος
  • λέμφωμα
• έκθεση σε ορισμένες τοξίνες, όπως:
  • αρσενικό
  • Ερμής
  • οδηγω

Τα συμπτώματα της νευροπάθειας εξαρτώνται από τον τύπο που έχει ένα άτομο. Τα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα και τα άκρα
• μειωμένη ευαισθησία στην αφή και τη θερμοκρασία
• αυξημένη ευαισθησία σε μη επώδυνα ερεθίσματα, με αποτέλεσμα απροσδόκητο πόνο
• προβλήματα συντονισμού και ισορροπίας
• μυϊκή αδυναμία ή παράλυση
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• υπερβολικός ιδρώτας
• ακράτεια
• διπλή όραση
• αδυναμία στη μία πλευρά του προσώπου

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της νευροπάθειας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία και τα συμπτώματα που βιώνει ένα άτομο. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• φάρμακα για νευροπαθητικό πόνο, όπως :
  • αμιτριπτυλίνη
  • ντουλοξετίνη
  • πρεγκαμπαλίνη και γκαμπαπεντίνη
  • τραμαδόλη
• κρέμα καψαϊκίνης για τη θεραπεία του πόνου ή της δυσφορίας του δέρματος
• φάρμακα για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων

5. Νόσος των μικρών εγκεφαλικών αγγείων (CSVD)

Το CSVD επηρεάζει τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο, προκαλώντας βλάβες. Είναι αιτία αγγειακής άνοιας και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εγκεφαλικά επεισόδια.

Αν και πολλοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν CSVD, οι περισσότεροικοινούς παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνω:

• υπέρταση
• Διαβήτης
• υπερλιπιδαιμία
• κάπνισμα

Τα συμπτώματα και οι επιπλοκές του CSVD περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλικό
• γνωστική εξασθένηση
• άνοια
• ψυχιατρικές διαταραχές
• μη φυσιολογικό βάδισμα
• ακράτεια ούρων

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για το CSVD εστιάζει σε φάρμακα που χαλαρώνουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνουν τη ροή του αίματος και μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διαχείριση του CSVD. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την υγιεινή διατροφή και την τακτική σωματική δραστηριότητα.

Αλλες καταστάσεις

Σύμφωνα με την National Multiple Sclerosis Society (NMSS) , υπάρχουν πολλές ασθένειες και καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της ΣΚΠ. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), όπως:
  • Η νόσος του Lyme
  • σύφιλη
  • HIV
• καταστάσεις που προκαλούν φλεγμονή του ΚΝΣ, όπως:
  • αγγειίτιδα
  • λύκος
  • σαρκοείδωση
• απομυελινωτικές διαταραχές χωρίς σκλήρυνση κατά πλάκας , όπως η οπτική νευρομυελίτιδα και η οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα.
• γενετικές ή κληρονομικές διαταραχές, όπως:
  • μιτοχονδριακή νόσος
  • παρεγκεφαλιδικός εκφυλισμός
  • ασθένεια των κινητικών νευρώνων
• όγκους του εγκεφάλου
• ελλείψεις σε ορισμένες βιταμίνες και μέταλλα, συμπεριλαμβανομένου του χαλκού και της βιταμίνης Β12

Διάγνωση

Σύμφωνα με το NMSS , ένας γιατρός θα επιβεβαιώσει την ΠΣ αποκλείοντας άλλες ασθένειες και διαταραχές που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, καθώς και ελέγχοντας για σημεία και συμπτώματα ειδικά για την ΠΣ. Ένας γιατρός θα:

• ρωτήστε για το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου
• ρωτήστε για το οικογενειακό ιστορικό
• πραγματοποιήσει νευρολογική εξέταση

Στη συνέχεια, ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο ορισμένων ασθενειών ή ελλείψεων
• μια οσφυονωτιαία παρακέντηση για την ανάλυση του νωτιαίου υγρού για ανωμαλίες αντισωμάτων που σχετίζονται με ΣΚΠ
• μια μαγνητική τομογραφία για την αναζήτηση βλαβών στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό
• προκλήθηκαν πιθανές δοκιμές , οι οποίες μετρούν πόσο γρήγορα περνούν οι πληροφορίες μέσω των νευρικών οδών

Παρά την πρόοδο στην έρευνα για την ΠΣ, δεν υπάρχει ενιαίο τεστ για την πάθηση. Ως εκ τούτου, η διάγνωση δεν είναι πάντα μια απλή διαδικασία.

Περίληψη

Η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει περίπου 1 εκατομμύριο ανθρώπους στις ΗΠΑ Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότιμέχρι το ένα πέμπτοαπό αυτά τα άτομα μπορεί να ζουν με λανθασμένη διάγνωση.

Ορισμένες καταστάσεις που οι γιατροί μπορεί συνήθως να διαγνώσουν λάθος ως ΣΚΠ περιλαμβάνουν ημικρανίες, ακτινολογικά απομονωμένο σύνδρομο, σπονδυλοπάθειες και νευροπάθεια.

Προκειμένου να διαγνώσουν με ακρίβεια τη σκλήρυνση κατά πλάκας, οι γιατροί πρέπει να αποκλείσουν καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα και να αναζητήσουν σημεία και συμπτώματα ειδικά για την ΠΣ. Ως εκ τούτου, η διαδικασία διάγνωσης της ΣΚΠ μπορεί να είναι μακρά και πολύπλοκη. Ωστόσο, η ακριβής διάγνωση είναι απαραίτητη για τον καθορισμό της καταλληλότερης πορείας θεραπείας.

Πηγή: https://www.medicalnewstoday.com/articles/diseases-like-ms