Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός προσβάλλονται κατά λάθος από το δικό μας ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό περιλαμβάνει αυτοάνοσες διεργασίες που βλάπτουν συγκεκριμένα τη μυελίνη που σχηματίζει ένα μονωτικό στρώμα γύρω από τις νευρικές ίνες. Το Myelin επιτρέπει στα ηλεκτρικά σήματα να ταξιδεύουν γρήγορα κατά μήκος των νεύρων, η ζημιά σε αυτή τη μυελίνη οδηγεί σε καθυστέρηση ή μπλοκάρισμα στη ροή των ηλεκτρικών σημάτων. Αυτό οδηγεί στα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας που μπορεί να περιλαμβάνουν μούδιασμα, αδυναμία, απώλεια όρασης και προβλήματα κινητικότητας.

Αυτό που προκαλεί αυτήν την αυτοάνοση διαδικασία σε κάθε άτομο είναι ασαφές. Ωστόσο, έχουμε πολύ καλά στοιχεία για ορισμένους από τους παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ΣΚΠ σε ολόκληρο τον πληθυσμό στο σύνολό του.

Αυτοί είναι ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων κινδύνου. Οι παράγοντες κινδύνου είναι χαρακτηριστικά για τη βιολογία και τη ζωή ενός ατόμου που μπορούν να συμβάλουν στις πιθανότητες εμφάνισης μιας ασθένειας. Καθένας από αυτούς τους παράγοντες από μόνος του δεν σημαίνει ότι ένα άτομο θα πάθει σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά συλλογικά μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα κάποιος να πάθει σκλήρυνση κατά πλάκας - και ο ακριβής συνδυασμός παραγόντων κινδύνου είναι πιθανό να είναι διαφορετικός σε κάθε άτομο.

Η κατανόηση των παραγόντων κινδύνου για σκλήρυνση κατά πλάκας μας βοηθά επίσης να κατανοήσουμε τη βιολογία της νόσου και πώς μπορούμε να την αντιμετωπίσουμε καλύτερα, καθώς και να την αποτρέψουμε.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ;

Οι παράγοντες κινδύνου είναι οτιδήποτε ή οποιαδήποτε έκθεση που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά δεν αποτελούν την άμεση ή μόνο αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Γενετική και εθνικότητα

Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν θεωρείται κλασική γενετική ασθένεια στο ότι δεν υπάρχει ούτε ένα γονίδιο που προκαλεί σκλήρυνση κατά πλάκας. Αντίθετα, υπάρχουν πάνω από 110 διαφορετικοί γνωστοί γενετικοί παράγοντες που συμβάλλουν στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Έχει εκτιμηθεί ότι η γενετική μπορεί να ευθύνεται για το ήμισυ περίπου του κινδύνου σκλήρυνσης κατά πλάκας και εκείνων με οικογενειακό ιστορικό σκλήρυνσης κατά πλάκας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τον γενικό πληθυσμό. Ωστόσο, η πλειοψηφία των ατόμων με μέλος της οικογένειας με σκλήρυνση κατά πλάκας δεν θα αναπτύξει την ασθένεια - έτσι τα γονίδια από μόνα τους δεν είναι αρκετά.

Οι περισσότεροι από αυτούς τους 110+ γενετικούς παράγοντες, ο καθένας συμβάλλει μόνο σε ένα πολύ μικρό μέρος του κινδύνου σκλήρυνσης κατά πλάκας, αν και ένα γονίδιο ανοσοποιητικού συστήματος , γνωστό ως HLA-DRB15 * 01 είναι γνωστό ότι συμβάλλει σε πολύ μεγαλύτερο μέρος του γενετικού κινδύνου. Αυτό το γονίδιο βρίσκεται επίσης πιο συχνά σε άτομα με καταγωγή από τη Βόρεια Ευρώπη, το οποίο εξηγεί επίσης εν μέρει γιατί αυτοί οι πληθυσμοί είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σκλήρυνση κατά πλάκας από άτομα με άλλα εθνικά υπόβαθρα. Πολλά από τα άλλα μικρότερα γονίδια κινδύνου μπορεί επίσης να διαδραματίσουν ρόλο στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα για την πλήρη κατανόηση του ρόλου τους. Αυτά τα γονίδια μπορεί επίσης να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρινόμαστε στους άλλους περιβαλλοντικούς ή τρόπους ζωής, παράγοντες κινδύνου.

Γένος

Υπάρχουν σαφείς διαφορές μεταξύ των φύλων όσον αφορά τις διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, περίπου το 8% του πληθυσμού επηρεάζεται από αυτοάνοσες ασθένειες και από αυτούς περίπου το 78% είναι γυναίκες. Στην Αυστραλία, τρεις φορές περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες αναπτύσσουν σκλήρυνση κατά πλάκας. Οι επιστήμονες έχουν δείξει ότι αυτή η διαφορά φύλου δεν είναι εμφανής σε περιπτώσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας που εμφανίζονται πριν από την εφηβεία και μετά την εμμηνόπαυση, δείχνοντας ότι είναι πιθανό να είναι οι ορμόνες του φύλου που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα με τρόπο που συμβάλλει στην ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας - η έρευνα είναι σε εξέλιξη για να το κατανοήσουμε πληρέστερα.

Ιογενείς λοιμώξεις

Ένας ιός που φαίνεται να έχει την ισχυρότερη σύνδεση με το MS είναι ο ιός Epstein Barr (EBV). Αυτός ο ιός συσχετίζεται συνήθως με αδενικό πυρετό, ωστόσο η πλειονότητα του πληθυσμού μολύνεται με EBV στην παιδική ηλικία με μόνο ήπια, μη ειδικά ιικά συμπτώματα. Ενώ περίπου το 90% του γενικού πληθυσμού έχει μολυνθεί με EBV, πιστεύεται ότι σχεδόν το 100% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν μολυνθεί (συχνά αγνοούνται). Αν και σχεδόν όλοι θα μολυνθούν με EBV στη ζωή τους, δεν θα αναπτύξουν όλοι MS - δείχνοντας και πάλι ότι το EBV δεν αρκεί από μόνο του για να προκαλέσει MS.

Κλίμα και έκθεση στον ήλιο

Όπου ζείτε μπορεί επίσης να επηρεάσει τον κίνδυνο ανάπτυξης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Όσο περισσότερο ζείτε μακριά από τον Ισημερινό, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης MS - αυτό ονομάζεται «φαινόμενο γεωγραφικού πλάτους». Στην Αυστραλία, όσοι ζουν στο βόρειο Κουίνσλαντ είναι 7 φορές λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν σκλήρυνση κατά πλάκας από εκείνους στην Τασμανία. Μια εξήγηση αυτού είναι ότι το φως του ήλιου, ή πιο συγκεκριμένα η έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία (UV), μειώνεται με την αύξηση της απόστασης από τον Ισημερινό. Το υπεριώδες φως είναι γνωστό ότι έχει πολλές επιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένων άμεσων επιδράσεων στο ανοσοποιητικό σύστημα και επίσης παίζει βασικό ρόλο στη σύνθεση της βιταμίνης D.

Βιταμίνη D

Το μεγαλύτερο μέρος της βιταμίνης D που χρειαζόμαστε παράγεται στο σώμα μας ως απόκριση στο φως του ήλιου. Η έλλειψη ηλιακού φωτός ή η χαμηλή έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, οδηγεί σε ανεπάρκεια βιταμίνης D και πολλές μελέτες σε όλο τον κόσμο έχουν συνδέσει έντονα τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα με την ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ως αποτέλεσμα, η MS Research Australia διεξάγει μια μεγάλη κλινική δοκιμή δοκιμών εάν τα συμπληρώματα βιταμίνης D θα μπορούσαν να αποτρέψουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας σε άτομα με υψηλό κίνδυνο και, εάν ναι, ποια δόση είναι η καλύτερη. Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής, που αναμένονται το 2019, θα πρέπει να μας δώσουν βασικές πληροφορίες για το ρόλο της βιταμίνης D στην ανάπτυξη της ΣΚΠ.

Κάπνισμα

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Οι καπνιστές και τα άτομα που εκτίθενται σε μεταχειρισμένο καπνό, είναι σχεδόν δύο φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν σκλήρυνση κατά πλάκας και πιο πιθανό να αναπτύξουν προοδευτικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας. Για άτομα που έχουν ήδη σκλήρυνση κατά πλάκας, υπάρχουν καλά στοιχεία ότι η διακοπή του καπνίσματος μειώνει τον κίνδυνο εξέλιξης της αναπηρίας. Το κάπνισμα είναι γνωστό ότι προκαλεί αύξηση της φλεγμονής και οι χημικές ουσίες στον καπνό μπορούν επίσης να αλλάξουν άμεσα τη λειτουργία ορισμένων ανοσοκυττάρων, συμβάλλοντας ενδεχομένως στην ανάπτυξη της ΣΚΠ.

Στρες

Ορισμένες μελέτες έχουν συνδέσει το άγχος με τον κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας, ωστόσο, οι διαφορετικοί μηχανισμοί αντιμετώπισης ανθρώπων και η ανταπόκριση σε αγχωτικά συμβάντα καθιστούν δύσκολη την επιβεβαίωση αυτής της σύνδεσης. Μελέτες που έχουν εξετάσει την απώλεια ενός παιδιού ή άλλα μεγάλα γεγονότα ζωής που είναι παγκοσμίως αγχωτικά για όλους, έχουν βρει μόνο μια αδύναμη σύνδεση με την ανάπτυξη της ΣΚΠ. Αυστραλοί ερευνητές έχουν επίσης δείξει ότι σοβαρή ασθένεια ή τραυματισμός είτε σε εσάς είτε σε στενό μέλος της οικογένειας μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Άλλες μελέτες έχουν συνδέσει το σοβαρό άγχος που σχετίζεται με τον πόλεμο, για παράδειγμα, με αύξηση των υποτροπών της ΣΚΠ.

Διατροφή και σωματική δραστηριότητα

Υπάρχει μεγάλο ενδιαφέρον για το ρόλο που μπορεί να διαδραματίσουν η διατροφή και η διατροφή στην ανάπτυξη και επίσης στη διαχείριση της ΣΚΠ. Οι διατροφικές μελέτες είναι περίπλοκες λόγω των πολλών πιθανών θρεπτικών συστατικών που βρίσκονται στη διατροφή μας. Αυτό καθιστά δύσκολη την απομόνωση της επιρροής μιας συγκεκριμένης διατροφής ή οποιουδήποτε μεμονωμένου διαιτητικού παράγοντα. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η διατήρηση της χοληστερόλης και των λιπών στο αίμα εντός ενός υγιούς εύρους μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα αναπηρίας για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, ωστόσο αυτός είναι ένας τομέας έρευνας που βρίσκεται σε εξέλιξη.

Υπάρχουν ισχυρότερες ενδείξεις όσον αφορά το σωματικό βάρος και την παχυσαρκία και τον κίνδυνο σκλήρυνσης κατά πλάκας. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το υπερβολικό βάρος / παχύσαρκο, ιδιαίτερα κατά την εφηβεία, σχετίζεται με 2-3 φορές αύξηση του κινδύνου εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Συνδέεται επίσης με χειρότερα αποτελέσματα σε άτομα που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η έλλειψη σωματικής άσκησης μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ΣΚΠ, αλλά τα αποτελέσματα είναι πολύ ποικίλα, πιθανώς λόγω των δυσκολιών να κάνουν τους ανθρώπους να θυμούνται με ακρίβεια τη σωματική τους δραστηριότητα τα προηγούμενα χρόνια. Όμως γνωρίζουμε ότι η άσκηση μπορεί να έχει θετική επίδραση στο σωματικό βάρος, τη γενική υγεία και ευεξία, καθώς και να έχει άμεσα οφέλη για την υγεία του εγκεφάλου.

Συνοψίζοντας τα όλα

Συμπερασματικά λοιπόν, πώς αναπτύσσεται η ΣΚΠ; Λοιπόν είναι μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ της γενετικής και του περιβάλλοντος. Φυσικά ο τρόπος με τον οποίο ανταποκρίνεστε στο περιβάλλον σας εξαρτάται από τη γενετική σας. Η γενετική σας καθορίζει πώς ανταποκρίνεται το ανοσοποιητικό σας σύστημα σε λοίμωξη από EBV, πώς επεξεργάζεστε τη βιταμίνη D και ποιες ορμόνες φύλου έχετε επίσης επηρεάσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Η έκθεση στον ήλιο καθορίζει πόσο βιταμίνη D παράγει το σώμα σας και το κάπνισμα προσθέτει επιπλέον φλεγμονή σε ένα ήδη πτητικό μείγμα. Η διατροφή, η σωματική δραστηριότητα και το άγχος μπορούν επίσης να συμβάλουν σε αυτό το μείγμα. Ενδεχομένως, υπάρχουν και άλλοι, ακόμη άγνωστοι, παράγοντες που μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αύξηση της φλεγμονής ή να μιμηθούν ή να προσθέσουν ρόλο στο ρόλο ορισμένων παραγόντων που αναφέρονται εδώ.

Μόνο μερικοί από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να συναντηθούν σε ορισμένα άτομα για να προκαλέσουν σκλήρυνση κατά πλάκας. Σε άλλους μπορεί να είναι μια συσσώρευση πολλών από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου μαζί - ο συνδυασμός θα είναι διαφορετικός σε διαφορετικούς ανθρώπους. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια πολύπλοκη και ποικίλη ασθένεια. Μέσω της έρευνας έχουμε καταφέρει πολύ να κατανοήσουμε αυτές τις πολυπλοκότητες. Το 2016, πραγματοποιήθηκε ένα διεθνές εργαστήριο που αξιολόγησε και συνοψίζει την εκτενή γνώση των παραγόντων που συμβάλλουν στη σκλήρυνση κατά πλάκας και η έκθεσή τους δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Multiple Sclerosis Journal . Αυτή η συναίνεση θα μας βοηθήσει τώρα να αρχίσουμε να αναλαμβάνουμε δράση με περαιτέρω στοχοθετημένη έρευνα και, κυρίως, συμβουλές και καθοδήγηση στην κοινότητα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο μπορούμε να μειώσουμε τον κίνδυνο ανάπτυξης ΣΚΠ.

Οι Παράγοντες Κινδύνου μπορούν να έχουν διαφορετικά αποτελέσματα στην ΚΜ, μπορούν να ενισχύσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ΣΚΠ ή / και να αυξήσουν τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου μόλις αναπτυχθεί η ΣΚΠ. Τα στοιχεία υποστηρίζουν τον κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά η έρευνα συνεχίζεται και στους δύο τομείς. Ο παρακάτω πίνακας έχει προσαρμοστεί από την εργασία της καθηγητής Robyn Lucas του Εθνικού Πανεπιστημίου Αυστραλίας, ειδικού στην επιδημιολογία και τη δημόσια υγεία.

Η MS Research Australia θα ήθελε να ευχαριστήσει την καθηγήτρια Robyn Lucas του Εθνικού Πανεπιστημίου της Αυστραλίας για τα σχόλιά της σχετικά με αυτό το άρθρο.

Πηγή: https://msra.org.au/news/unravelling-the-causes-of-ms/