Κοινή χρήση οπιοειδών για πόνο σε σκλήρυνση κατά πλάκας

cannabis.jpeg
Δημοσιεύτηκε στις 01/03/2021    

Με χρόνιο πόνο κοινό σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), περίπου το 20% των ασθενών αναφέρουν χρήση οπιοειδών - παρά τις προειδοποιήσεις ότι τα φάρμακα γενικά δεν συνιστώνται για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου και των συνεχιζόμενων ανησυχιών για εθισμό, σύμφωνα με νέα έρευνα.

"Αυτό το υψηλό επίπεδο χρήσης οπιοειδών υποστηρίζει ότι χρειάζονται καλύτερες επιλογές θεραπείας διαχείρισης πόνου, συμπεριλαμβανομένων μη φαρμακολογικών επιλογών για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας και πόνο", γράφουν οι συγγραφείς της μελέτης, που παρουσιάστηκαν στην εικονική επιτροπή θεραπείας και έρευνας στην Αμερική Σκλήρυνση κατά πλάκας (ACTRIMS) 2021.

Προηγούμενη έρευνα έχει δείξει ότι περισσότερο από το 50% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας αναφέρουν χρόνιο πόνο που είναι αρκετά σοβαρός ώστε να επηρεάζει τις καθημερινές δραστηριότητες, την απασχόληση και την ποιότητα ζωής. Πολλοί με σκλήρυνση κατά πλάκας αναφέρουν ότι ο πόνος είναι ένα από τα χειρότερα συμπτώματά τους, σημειώνουν οι συγγραφείς.

Με εκπληκτικά λίγες μελέτες που αξιολόγησαν τη χρήση οπιοειδών στον πληθυσμό MS, η Cinda L. Hugos, PT, αναπληρωτής καθηγητής νευρολογίας στο VA Portland Health Care System και το Τμήμα Νευρολογίας, Πανεπιστήμιο Υγείας και Επιστημών του Όρεγκον, Πόρτλαντ, Όρεγκον και συνεργάτες που διερεύνησαν το ζήτημα σε ένα δείγμα ασθενών που συμμετείχαν σε μια δοκιμή διαχείρισης κόπωσης πολλαπλών ιστότοπων στις ΗΠΑ που διεξήχθη μεταξύ 2013 και 2014.

Από τους 281 συμμετέχοντες με σκλήρυνση κατά πλάκας στη μελέτη, 58 ασθενείς (20,6%) ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν συνταγογραφούμενα οπιοειδή.

Μεταξύ αυτών, οι περισσότεροι - 44 (76%) - ανέφεραν τακτική καθημερινή χρήση, 10 (17%) ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν τα φάρμακα μόνο όπως απαιτείται, τρεις (5%) ανέφεραν μόνο βραχυπρόθεσμη χρήση, συμπεριλαμβανομένων μετά από πρόσφατο τραυματισμό ή οδοντική χειρουργική επέμβαση και ένα παρείχε ελλιπείς πληροφορίες.

Όσοι ανέφεραν χρήση οπιοειδών είχαν σημαντικά χειρότερα αποτελέσματα κόπωσης στην κλίμακα τροποποιημένης κόπωσης ( P = .015) και χειρότερα αποτελέσματα πόνου ( P <.0001)

Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές ως προς την ηλικία (μέση ηλικία, 53 ετών), το φύλο (69% γυναίκες) ή τη φυλή (και στις δύο ομάδες, περίπου το 76% ήταν Λευκοί).

Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στις βαθμολογίες αναπηρίας ή κατάθλιψης στους χρήστες οπιοειδών έναντι των χρηστών.

"Σε αυτό το δείγμα ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας που αυτοαναφέρθηκαν κόπωση και προσφέρθηκαν εθελοντικά να συμμετάσχουν σε μια ερευνητική μελέτη διαχείρισης κόπωσης σκλήρυνσης κατά πλάκας, περισσότεροι από ένας στους πέντε ανέφεραν χρήση συνταγογραφούμενων οπιοειδών και σχεδόν ένα στα έξι χρησιμοποιούμενα οπιοειδή καθημερινά", γράφουν οι συγγραφείς. "Οι χρήστες οπιοειδών είχαν περισσότερο πόνο και κόπωση από τους μη χρήστες."

Σχολιάζοντας τη μελέτη για το Medscape Medical News , ο Jeffrey Cohen, MD, πρόεδρος της ACTRIMS, δήλωσε ότι τα ευρήματα συνάδουν με τις παρατηρήσεις του ότι «στο γενικό πληθυσμό, τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία χρόνιου πόνου σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας»

Αλλά δεν παίρνουν τα φάρμακα από την κλινική του. "Δεν συνταγογραφούμε οπιοειδή στην κλινική μας, παραπέμποντας τέτοιους ασθενείς σε πρόγραμμα χρόνιου πόνου", δήλωσε ο Cohen. "Ωστόσο, υπάρχει σαφώς ανάγκη για καλύτερες επιλογές θεραπείας."

Πηγή: https://www.medscape.com/viewarticle/946596