Οι ερευνητές παρουσιάζουν την άποψή τους σχετικά με τη σχέση μεταξύ των λοιμώξεων από EBV και της ανάπτυξης ΣΚΠ με βάση μια προηγούμενη μελέτη
Σε μια πρόσφατη ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε στο Journal of Clinical Investigation , οι ερευνητές παρουσίασαν την άποψή τους σχετικά με τη σχέση μεταξύ των λοιμώξεων από τον ιό Epstein-Barr (EBV) και της ανάπτυξης σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) με βάση μια προηγούμενη μελέτη που διεξήχθη από τους Bjornevik et al. δημοσιεύτηκε στο Science.
Ιστορικό
Η προηγούμενη μελέτη ανέφερε αυξημένο κίνδυνο σκλήρυνσης κατά πλάκας μεταξύ του εν ενεργεία στρατιωτικού προσωπικού που έχει μολυνθεί με EBV, γεγονός που ενισχύει την ανάγκη για εμβολιασμούς EBV για στρατιώτες. Οι συγγραφείς έχουν γνωμοδοτήσει για το εάν τέτοιοι εμβολιασμοί είναι απαραίτητοι για το στρατιωτικό προσωπικό και εάν βιωμένες εμπειρίες και βιοκοινωνικοί παράγοντες [όπως άγχος, στρες, μοναξιά, κατάθλιψη και διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)] μπορεί να επηρεάσουν τη συσχέτιση μεταξύ του EBV και της ΣΚΠ. σε προηγούμενα ερευνητικά ευρήματα.
Στην παρούσα ανασκόπηση, οι ερευνητές παρείχαν τις απόψεις τους σχετικά με την πιθανή συσχέτιση μεταξύ EBV και MS με βάση μια προηγούμενη μελέτη.
Η μελέτη
Μια προηγούμενη μελέτη ανέφερε 24 φορές υψηλότερη πιθανότητα ΣΚΠ μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί με EBV σε σύγκριση με τα άτομα που δεν έχουν μολυνθεί με EBV, γεγονός που ενισχύει την ανάγκη για εμβολιασμούς EBV για την πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ωστόσο, οι συγγραφείς της μελέτης ανέφεραν παγίδες όπως η ελλιπής ανάλυση και η παραπλανητική παρουσίαση δεδομένων στη μελέτη.
Η μελέτη περιελάμβανε >10 εκατομμύρια ενήλικες και βασίστηκε σε πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) που διεξήχθη από το Υπουργείο Άμυνας των Ηνωμένων Πολιτειών (ΗΠΑ) μεταξύ 1993 και 2013, στο οποίο ελήφθησαν οροί εν ενεργεία στρατιωτικών μελών κατά την εισαγωγή στο στρατό και ανά διετία . Στη μελέτη, λήφθηκαν οροί από ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (περιπτώσεις, n=801) και μάρτυρες (n=1566) που ταιριάστηκαν για την ηλικία, το φύλο, την εθνικότητα, τον κλάδο υπηρεσίας και την ημερομηνία συλλογής δεδομένων δείγματος για την αξιολόγηση των τίτλων αντισωμάτων μεταξύ των στρατιωτικών μαθητών κατά του EBV , ιός απλού έρπητα 1 (HSV-1) και HHV-6 (ανθρώπινος ιός έρπητα 6).
Τα άτομα της περίπτωσης είτε έδειξαν EBV-θετικό κατά την εισαγωγή στο στρατό (ομάδα Α) είτε EBV οροθετικότητα κατά τη διάρκεια της ενεργού στρατιωτικής υπηρεσίας μετά τη στρατιωτική εισαγωγή (ομάδα Β). Οι αναλογίες πιθανοτήτων (OR) για ανάπτυξη ΣΚΠ για άτομα της ομάδας Α και της ομάδας Β ήταν 1,6 και 25,6, αντίστοιχα, υποδεικνύοντας σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ΣΚΠ μετά την ορομετατροπή του EBV.
Η άποψη
Οι συγγραφείς έχουν προτείνει ότι αρκετοί βιοκοινωνικοί παράγοντες που βασίζονται σε εκθέσεις, συμπεριφορές (ιδιαίτερα που επιβάλλονται από την εργασία), PTSD και συναισθήματα που προκύπτουν από κοινωνικές σχέσεις πρέπει να ληφθούν υπόψη για να εξηγηθούν τα ευρήματα της μελέτης. Το άγχος και το άγχος κατά τη διάρκεια της ενεργού στρατιωτικής μάχης και η απώλεια φίλων ή/και συναδέλφων κατά τη διάρκεια της στρατιωτικής θητείας θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ΣΚΠ στο άτομο.
Η ενσωμάτωση βιολογικών μεταβλητών όπως το μικροβίωμα και η γενετική ευαισθησία), οι περιβαλλοντικές μεταβλητές όπως οι αλλαγές γεωγραφικού πλάτους και οι τοξίνες και οι βιοκοινωνικές μεταβλητές όπως οι βιωμένες εμπειρίες ή η βιογραφία που σχετίζονται με τραυματικές ή αγχωτικές εμπειρίες μπορεί να βελτιώσουν την κατανόηση της αιτιολογίας της ΣΚΠ.
Οι συγγραφείς δήλωσαν ότι η μελέτη ήταν κατάλληλη για ορολογική ανάλυση. Ωστόσο, απαιτούνται περισσότερες ποσοτικές αναλύσεις για την απόκτηση περαιτέρω γνώσεων σχετικά με τη σχέση μεταξύ EBV και MS. Τα δεδομένα του αμερικανικού υπουργείου Άμυνας θα μπορούσαν να ενοποιηθούν με τα ολοκληρωμένα δεδομένα που διατηρεί η στρατιωτική δύναμη για το ενεργό προσωπικό και ο προσδιορισμός του χρόνου μόλυνσης μετά την ορομετατροπή θα μπορούσε να βοηθήσει στον εντοπισμό πιθανών παραθύρων διαφορικής ευπάθειας.
Περαιτέρω, το αλλοστατικό φορτίο (μια φυσιολογική μέτρηση του συλλογικού φορτίου στρες στο ανθρώπινο σώμα) θα μπορούσε να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας διάφορους βιοϊατρικούς δείκτες για τη μοντελοποίηση του κινδύνου ανάπτυξης ΣΚΠ μετά την ορομετατροπή του EBV με βάση τη βιοκοινωνική ανάλυση. Οι συγγραφείς έχουν προειδοποιήσει κατά της χορήγησης εμβολίων EBV για την πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, καθώς πρέπει να εξακριβωθεί η πλήρης σφαίρα των βιογραφικών και βιολογικών παραγόντων της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αν και οι λοιμώξεις από EBV έχουν συσχετιστεί με την ανάπτυξη της ΣΚΠ.
Συμπέρασμα
Συμπερασματικά, οι συγγραφείς έχουν υποδείξει ότι διάφοροι βιολογικοί και βιοκοινωνικοί παράγοντες μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη ορομετατροπής MS μετά τον EBV που πρέπει να διερευνηθεί σε μελλοντικές μελέτες για να διαπιστωθεί η παθογένεια της ΣΚΠ μεταξύ του εν ενεργεία στρατιωτικού προσωπικού που έχει μολυνθεί με EBV. Πιστεύουν ότι οι εμβολιασμοί EBV μπορεί να μην απαιτούνται για την πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε εν ενεργεία στρατιωτικό προσωπικό με προηγούμενο ιστορικό λοιμώξεων από EBV.
