Τα εμβόλια COVID-19 θεωρούνται ασφαλή για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), δήλωσε στους νευρολόγους σε συναδέλφους, αλλά όσοι βρίσκονται σε θεραπεία τροποποίησης ασθενειών (DMT) - ή πρόκειται να ξεκινήσουν - θα πρέπει να είναι προσεκτικοί σχετικά με το χρονοδιάγραμμα των βολών τους.

"Δεν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι κανένα από τα τρία εγκεκριμένα εμβόλια είναι με οποιονδήποτε τρόπο πιο επικίνδυνο σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας ή στο πλαίσιο των MS DMTs. Είναι μόνο ένα ερώτημα εάν ορισμένα DMTs θα επηρεάσουν το βαθμό οφέλους που λαμβάνετε από το εμβόλιο , δήλωσε ο Amit Bar-Or, MD , διευθυντής του Κέντρου Νευροφλεγμονής και Νευροθεραπευτικής, επικεφαλής του τμήματος σκλήρυνσης κατά πλάκας, και ο Διακεκριμένος Καθηγητής της Μελίσα και του Paul Anderson στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας, Φιλαδέλφεια. Μίλησε στη συνάντηση της Επιτροπής Αμερικής για τη Θεραπεία και την Έρευνα για τη Σκλήρυνση κατά πλάκας και απάντησε επίσης σε ερωτήσεις σε συνέχεια της συνέντευξης.

"Τα πλεονεκτήματα της προστασίας από τα εμβόλια COVID-19 υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων που κάποιος θα θεωρούσε ότι σχετίζεται με εμβόλια και άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας", δήλωσε ο Bar-Or. "Και υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι τα εμβόλια RNA μπορεί ακόμη και να είναι πιο ασφαλή από τα προηγούμενα, πιο παραδοσιακά εμβόλια. Είναι μη ζωντανά, μη ενεργοποιημένα εμβόλια και δεν υπάρχει κίνδυνος αλληλεπίδρασης με σκλήρυνση κατά πλάκας"

Πού ταιριάζουν τα DMT; Σε συνέντευξή του, ο Hesham Abboud, MD, PhD , των Πανεπιστημιακών Νοσοκομείων του Κλίβελαντ και του Case Western Reserve University, επίσης στο Κλίβελαντ, δήλωσε ότι υπάρχει λόγος για προσοχή σχετικά με τα DMT που καταστρέφουν τα ανοσοκύτταρα ή τα παγιδεύουν στους λεμφαδένες. "Αυτό που δεν είναι ξεκάθαρα γνωστό είναι η επίδραση των φουμαρικών, που δεν δρουν μέσω της εξάντλησης των κυττάρων, αλλά μπορεί περιστασιακά να καταστρέψουν τα ανοσοκύτταρα ως παρενέργεια. Αυτά πιθανότατα δεν έχουν αρνητική επίδραση στην αποτελεσματικότητα του εμβολίου σε ασθενείς με φυσιολογικό αριθμό ανοσοκυττάρων, αλλά μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση σε άτομα με σημαντική μείωση των ανοσοκυττάρων. Ευτυχώς, η σημαντική μείωση των ανοσοκυττάρων είναι σπάνια σε ασθενείς που λαμβάνουν φουμαρικά. "

Επιπλέον, είπε, "οι ιντερφερόνες και το natalizumab γενικά πιστεύεται ότι δεν έχουν καμία επίδραση στην αποτελεσματικότητα του εμβολίου, ενώ η οξική γλατιραμέρη και η τεριφλουνομίδη πιστεύεται ότι δεν έχουν καθόλου ή μόνο μικρή επίδραση στα εμβόλια. Οι περισσότερες από αυτές τις έννοιες προέρχονται από μελέτες μη-COVID- 19 εμβόλια. "

Ή επισημαίνονται συγκεκριμένα DMT. Η τεριφλουνομίδη (Aubagio) "έχει σχετικά ήπια επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα και δεν θεωρείται ότι είναι ιδιαίτερα ανοσοκατασταλτικά ή καταστρέφει τα ανοσοκύτταρα", δήλωσε ο Bar-Or, όπως φαίνεται σε μια μελέτη του 2015 που οδήγησε (Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2015 Φεβρουάριος 12 ; 2 [2]: e70). Αντίθετα, μια μελέτη του 2020 , με επικεφαλής τον Bar-Or, έδειξε ότι οι μη ζωντανοί εμβολιασμοί που χορηγήθηκαν μετά από θεραπεία με ocrelizumab (Ocrevus) - ένα αντι-CD20 μονοκλωνικό αντίσωμα - "εξασθενούν, σε σύγκριση με τους ασθενείς που δεν έλαβαν θεραπεία ή με ιντερφερόνη-βήτα, αλλά αναμένεται να είναι προστατευτικά. "

Ο Bar-Or επισήμανε τις κατευθυντήριες γραμμές της National MS Society σχετικά με το χρονοδιάγραμμα των εμβολίων Pfizer και Moderna mRNA για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας που λαμβάνουν DMT. Σε ασθενείς με σταθερή σκλήρυνση κατά πλάκας, η κοινωνία δεν συνιστά προσαρμογές στο χρονοδιάγραμμα για τους ασθενείς που ξεκινούν ή παραμένουν σε πολλά DMT. Ο κατάλογος περιλαμβάνει , μεταξύ άλλων , τεριφλουνομίδη, οξική γλατιραμερή (Κοπαξόνη) και φουμαρικό διμεθύλιο .

Πηγή: https://www.medscape.com/viewarticle/946988