Η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) είναι μια νευροεκφυλιστική ασθένεια που κατευθύνεται από το ανοσοποιητικό σύστημα και επηρεάζει περιοχές του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και των οπτικών νεύρων. Τα νεύρα χάνουν την προστατευτική τους επικάλυψη (που ονομάζεται μυελίνη ), οδηγώντας σε απώλεια της νευρικής λειτουργίας που μπορεί να είναι προσωρινή ή πιο διαρκής. Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας ποικίλλουν σημαντικά τόσο μεταξύ των ατόμων όσο και εντός των ατόμων, με ορισμένα συμπτώματα να εμφανίζονται περιοδικά και άλλα να γίνονται πιο χρόνια. Ένα από τα λιγότερο αναγνωρισμένα κοινά συμπτώματα της ΣΚΠ είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να λάβει πολλές μορφές και να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ατόμων με ΣΚΠ. Διεθνείς σπουδέςεκτιμούν ότι περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων που ζουν με ΣΚ εμφανίζουν πόνο ως ένα από τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη ΣΚΠ. Η έρευνα για τον πόνο και τη διαχείριση των συμπτωμάτων του έχει βαθμολογηθεί ως μία από τις υψηλότερες προτεραιότητες για τους Αυστραλούς που ζουν με ΣΚΠ, όπως αποκαλύφθηκε σε προηγούμενες ερευνητικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από την MS Research Australia.

Αιτίες πόνου

Ο πόνος στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί συχνά να σχετίζεται με δύο κύριες αιτίες, τον νευροπαθητικό («νεύρο») πόνο και τον πόνο στον πόνο (από βλάβη στον ιστό). Ο νευροπαθητικός πόνος στην ΠΣ προέρχεται απευθείας από τη βλάβη της μυελίνης , με διαταραγμένα μηνύματα στον εγκέφαλο. Συνήθως, αυτό οδηγεί σε αίσθημα μούδιασμα, καρφίτσες και βελόνες και αίσθημα καψίματος που μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το σημάδι Lhermitte (αίσθημα ηλεκτροπληξίας κατά το σκύψιμο του κεφαλιού, το οποίο προκαλείται από βλάβες MS στο νωτιαίο μυελό), οπτική νευρίτιδα (αιχμηρός πόνος στα μάτια που προκαλείται από βλάβες στο οπτικό νεύρο) and “the MS hug” (a tightness around the chest caused by lesions in the spinal cord), as well as more generalised feelings of numbness or burning in the limbs. Nociceptive pain relates to the damage caused to tissues such as muscles, tendons and ligaments. For example, nociceptive pain can result in back pain or hip pain related to altered walking patterns in people with MS, or spasticity (spasms) from tight muscles reacting to damaged nerves.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν άλλοι τύποι πόνου σε άτομα που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας, όπως πονοκεφάλους και παρενέργειες από φάρμακα και ενέσεις. Κάποιος πόνος ή δυσφορία εμφανίζεται μόνο όταν λαμβάνει χώρα υπερθέρμανση από άσκηση ή παρόμοιες δραστηριότητες (που ονομάζονται φαινόμενα Uhthoff). Ορισμένοι τύποι πόνου είναι μοναδικοί για τη σκλήρυνση κατά πλάκας και μπορεί να υποδηλώνουν νέες βλάβες, και άλλοι τύποι πόνου μπορεί να μην σχετίζονται με σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά μπορεί να επηρεάσουν ακόμα τα άτομα που ζουν με τη νόσο.

Διαχείριση του πόνου

Ο πόνος μπορεί να είναι ένα αόρατο σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας και πολλοί άνθρωποι που ζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας δεν συνειδητοποιούν ότι ο πόνος τους μπορεί να σχετίζεται με σκλήρυνση κατά πλάκας, πράγμα που σημαίνει ότι ο πόνος παραμένει ένα υπο-αναφερόμενο και υπο-θεραπευμένο σύμπτωμα. Ο πόνος έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει πολλές επιδράσεις ροής, οι οποίες είναι επιζήμιες για την υγεία και την ευημερία των ΣΚΠ, συμπεριλαμβανομένου του κακού ύπνου, της κόπωσης , της κατάθλιψης και του άγχους. Επομένως, είναι ζωτικής σημασίας να κατανοήσουμε τον τύπο του πόνου που αντιμετωπίζουν τα άτομα με ΣΚΠ. Αυτό περιλαμβάνει πρώτα μια ενδελεχή αξιολόγηση για την εκτίμηση της αιτίας του πόνου, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη ενός σχεδίου διαχείρισης του πόνου από μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης ειδικού σκλήρυνσης κατά πλάκας, ειδικού πόνου ή γενικού ιατρού. Ο απώτερος στόχος της διαχείρισης του πόνου είναι η βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής.

Θεραπεία του πόνου

Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές για τη θεραπεία του πόνου, ανάλογα με την αιτία και ορισμένες θεραπείες μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό μεταξύ τους για τη βελτίωση των συνολικών οφελών. Οι επιλογές περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, συνεδρίες φυσικοθεραπείας που μπορούν να περιλαμβάνουν διατάσεις, άσκηση και κίνηση και αξιολογήσεις εργοθεραπείας της στάσης και του καθίσματος. Τα άτομα με ΣΚΠ μπορεί επίσης να επιθυμούν να διερευνήσουν συμπληρωματικές θεραπείες όπως ο βελονισμός και ψυχολογικές παρεμβάσεις για τη διαχείριση του πόνου, όπως ο διαλογισμός και η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Ο εντοπισμός της σωστής πηγής του πόνου είναι απαραίτητος για να καθοδηγήσει τις πιο ευεργετικές θεραπείες.

Έρευνα για τον πόνο και τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Δυστυχώς, η περιοχή του πόνου και της διαχείρισης του πόνου στην ΠΣ εξακολουθεί να είναι ελάχιστα κατανοητή, ακόμη και με όλες τις πρόσφατες ανακαλύψεις της ΣΚΠ. Η International Progressive MS Alliance έχει εντοπίσει ότι ο πόνος είναι μια περιοχή που δεν καλύπτεται σε προοδευτική φροντίδα MS που απαιτεί έντονη προσοχή και έρευνα. Ένα «κάλεσμα για δράση» από τη Διεθνή Προοδευτική Συμμαχία MS το 2021 ενθάρρυνε τους ερευνητές της MS να στοχεύσουν αυτό το εξουθενωτικό σύμπτωμα για να διευκολύνουν τις θεραπευτικές παρεμβάσεις και να βελτιώσουν την ευημερία των ατόμων με ΣΚΠ. Μετά από ένα εργαστήριο πόνου στην σκλήρυνση κατά πλάκας που φιλοξενήθηκε από το MS Research Australia το 2019 , οι Αυστραλοί ερευνητές ενθαρρύνθηκαν να στοχεύσουν την κατανόηση και τη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με τη ΣΚ ως προτεραιότητα, για να κατανοήσουν καλύτερα αυτό το εξουθενωτικό σύμπτωμα της ΣΚΠ. Προς το παρόν, αναμένουμε αποτελέσματα από έναΗ MS Research Australia υποστήριξε τη μελέτη που εξετάζει τη συνειδητότητα ως στρατηγική για τον πόνο, καθώς και δύο μελέτες που διερευνούν τη χρήση της φαρμακευτικής κάνναβης στην ΣΚΠ .

Πηγή: https://msra.org.au/news/pain-an-invisible-symptom-of-ms/