Πόνος και Σκλήρυνση κατά Πλάκας
|
Έως και τα δύο τρίτα των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) βιώνουν ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον πόνο, από πονοκεφάλους και πόνους στην πλάτη έως επώδυνους τονωτικούς σπασμούς (κράμπες και πόνους στο τράβηγμα) και συνεχές καυστικό πόνο στα άκρα. Ο πόνος που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να είναι οξύς (προσωρινός) ή χρόνιος (εκτεταμένη διάρκεια) και μπορεί περαιτέρω να κατηγοριοποιηθεί ως πρωτογενής και δευτεροπαθής ανάλογα με το αν προέρχεται άμεσα από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή προκύπτει πιο έμμεσα από άλλα συμπτώματα και στρες της ΣΚΠ. . Ο νευροπαθητικός πόνος, όπου η αίσθηση του πόνου προκαλείται από βλάβη στα μέρη του νευρικού συστήματος που κανονικά είναι υπεύθυνα για την ανίχνευση του πόνου, είναι ένα πρωτεύον σύνδρομο πόνου και είναι ο πιο κοινός τύπος πόνου που βιώνουν τα άτομα με ΣΚΠ. Ο μυοσκελετικός πόνος είναι ένα δευτερογενές σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μη φυσιολογικής μυϊκής δραστηριότητας όπως η σπαστικότητα σε ασθενείς με ΣΚΠ. Οι κράμπες και η ακαμψία στα άκρα μπορεί να χτυπήσουν χωρίς προειδοποίηση και να επηρεάσουν τις μυϊκές ομάδες ή ολόκληρο το σώμα. |
|---|
Μερικοί τύποι νευροπαθητικού πόνου που μπορεί να εμφανίσουν οι ασθενείς με ΣΚΠ περιλαμβάνουν:Νευραλγία του τριδύμου : ο όρος που χρησιμοποιείται για τον πόνο στο πρόσωπο που σχετίζεται με βλάβη του τριδύμου νεύρου ή του πέμπτου κρανιακού νεύρου — το μεγαλύτερο από τα 12 ζεύγη κρανιακών νεύρων του σώματος και ένα από τα πιο διαδεδομένα νεύρα στο κεφάλι. Δυσαισθησία : οι αλλοιωμένες, δυσάρεστες και πιθανώς επώδυνες αισθήσεις που μπορεί να βιώσουν οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, που συχνά περιγράφεται ως αίσθημα καύσου και πόνου ή, εάν επηρεάζει τον κορμό, αίσθηση «ζώνης» σε όλο το σώμα (γνωστή ως « αγκαλιά με σκλήρυνση κατά πλάκας »). Οπτική νευρίτιδα : προκύπτει από φλεγμονή του οπτικού νεύρου, του νεύρου που μεταδίδει πληροφορίες από τα μάτια στον εγκέφαλο ή από βλάβες που σχηματίζονται κατά μήκος των νευρικών οδών που είναι υπεύθυνες για την κίνηση των ματιών και τον οπτικό συντονισμό. Ερυθρομελαλγία : έντονο αίσθημα καύσου που συνήθως επηρεάζει τα πόδια ή τα χέρια, συνοδευόμενο από δέρμα που μπορεί να φαίνεται κοκκινωπό και να αισθάνεται ζεστό στην αφή. |
|---|
Το ήξερες? Μια μελέτη του 2021 υποδηλώνει ότι τα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών ύπνου και του πόνου, μπορεί να προηγούνται της εμφάνισης των πιο γνωστών συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας έως και πέντε χρόνια. Η κατανόηση αυτών των πρώτων συμπτωμάτων θα μπορούσε να βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση, επιτρέποντας την έναρξη της θεραπείας στα αρχικά στάδια της νόσου. |
|---|
«Ο πόνος και οι ασθένειές μου με έχουν αλλάξει . Τόσο ο πόνος όσο και η ταλαιπωρία με ενίσχυσαν να περπατήσω στην αλήθεια μου και να μοιραστώ την ιστορία μου. Με έχει κάνει άβολα άνετα. Τι αίνιγμα! Η αλήθεια μου δεν είναι πάντα όμορφη. Δεν έρχεται τυλιγμένο σε διακοσμημένη συσκευασία. Κατά καιρούς, είναι ένα μπερδεμένο, μπερδεμένο χάος και μπορώ να πω ότι είμαι εντάξει με αυτό. Θα επέλεγα αυτό; Φυσικά και όχι. Ωστόσο, τα σπουδαιότερα μαθήματά μου τα πήρα στη δίνη της αρρώστιας».— Theresa Wright-Johnson, αρθρογράφος, "Patiently Awakened" |
|---|
Άλλες ασυνήθιστες αισθήσεις Τα άτομα με ΣΚΠ μπορεί να εμφανίσουν άλλες αισθήσεις , όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή ανεξέλεγκτη φαγούρα, που μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία. Η δυσαισθησία περιλαμβάνει επίσης ένα σύμπτωμα που ονομάζεται κνησμός ή κνησμός, που είναι συχνά σοβαρό και άβολο. Δεδομένου ότι ο κνησμός είναι αποτέλεσμα νευρικής βλάβης, δεν ανταποκρίνεται σε τοπικές κρέμες κατά του κνησμού και απαιτεί επαγγελματική φροντίδα. Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί επίσης να εμφανίσουν κάτι που ονομάζεται σημάδι Lhermitte , που περιγράφεται ως μια ξαφνική αίσθηση που μοιάζει με ηλεκτρικό σοκ που περνάει στο πίσω μέρος του λαιμού ενός ατόμου και στη σπονδυλική στήλη, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να ακτινοβολεί προς τα άκρα. Το σημάδι του Lhermitte συνήθως ενεργοποιείται με την κάμψη του κεφαλιού προς τα εμπρός προς το στήθος. Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών , το όνομα που δόθηκε στη σημαντική ενόχληση που νιώθουν οι άνθρωποι στα κάτω άκρα τους που συνοδεύεται από μια ακαταμάχητη επιθυμία να τα μετακινήσουν, επηρεάζει συχνότερα τους ασθενείς με ΣΚΠ παρά το ευρύ κοινό. Εντοπίζεται συχνότερα σε εκείνους τους ασθενείς με υψηλότερο βαθμό αναπηρίας και περισσότερες βλάβες στη σπονδυλική στήλη. |
|---|
Το ήξερες? Το 2019, ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν ερεύνησαν λεπτομερώς τους μηχανισμούς πίσω από τη χρόνια μηχανική φαγούρα, αναζητώντας πιθανές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Μελετώντας αυτή την επίδραση σε ποντίκια, ανακάλυψαν ότι το κύκλωμα των νευρικών κυττάρων, που εκτείνεται από το δέρμα έως το νωτιαίο μυελό, είναι πιθανόν υπεύθυνο για την επίμονη αίσθηση κνησμού που μπορεί να επηρεάσει άτομα με ΣΚΠ. |
|---|
« Πόνος, σύσπαση, κλωτσιά . Πόνος, σύσπαση, κλωτσιά. Είναι μια υπενθύμιση ότι το σώμα μου δεν είναι δικό μου. Σαν να είμαι σε συνάρτηση με αυτό το θεοφάνειο, αρχίζω να κλαίω. Με βαραίνει η κούραση. είμαι κουρασμένος. Ωστόσο, τρεις ώρες αργότερα, ο ρυθμός συνεχίζεται. … Για όσους πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας, το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS), η ανεξέλεγκτη επιθυμία να κουνήσει κανείς τα χέρια ή τα πόδια του, είναι ένας εφιάλτης. Ενώ συνήθως ξεκινάει το βράδυ, έχω επιθέσεις RLS όλη μέρα».— Jennifer Powell, αρθρογράφος, "Silver Linings" |
|---|
Περιγραφή του πόνου Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας βιώνουν πόνο πιο συχνά από ό,τι πίστευαν κάποτε οι κλινικοί γιατροί, αλλά συχνά δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν και να περιγράψουν τον πόνο που βιώνουν, πιθανώς επειδή οι αισθήσεις που νιώθουν μπορεί να διαφέρουν πάρα πολύ. Αυτή η δυσκολία μπορεί να χρησιμεύσει ως εμπόδιο στη διαχείριση του πόνου. Οι ασθενείς που μπορούν καλύτερα να περιγράψουν αποτελεσματικά τη φύση του πόνου που βιώνουν είναι πιο πιθανό να βρουν έναν τρόπο να τον αντιμετωπίσουν ή να τον ανακουφίσουν. Ταυτόχρονα, οι γιατροί πρέπει επίσης να γνωρίζουν ότι ο πόνος είναι ένα πολύ πραγματικό σύμπτωμα της ΣΚΠ και δεν πρέπει να αγνοούν τα παράπονα των ασθενών. Οι συνήθεις περιγραφόμενοι τύποι πόνου που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας κυμαίνονται από άβολα κρύα ή ζεστά αισθήματα και καρφίτσες και βελόνες, έως αίσθημα μαχαιρώματος παρόμοια με ηλεκτροπληξία ή αίσθημα καψίματος ή πόνου συχνά γύρω από τα πόδια ή τον κορμό. |
|---|
Οι ασθενείς αρθρογράφοι μας περιγράφουν μερικούς από τον πόνο που βιώνουν:
«Χρειάστηκαν δύο χρόνια και πολλοί γιατροί για να λάβω τελικά τη διάγνωση της ΣΚΠ. Συχνές επώδυνες αισθήσεις , όπως κάψιμο, φαγούρα, μαχαιρώματα και μυρμήγκιασμα στο χέρι και στον ώμο μου, οδήγησαν τους παρόχους μου και εμένα σε μια καταδίωξη αγριόχηνας σε αναζήτηση άλλων προβλημάτων. Όταν επηρεάστηκε η ομιλία και η ισορροπία μου, τελικά έλαβα μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μου και όχι στον ώμο μου. Μου είπαν ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας συνήθως δεν προκαλούσε πόνο».
— Judy Lynn, "You’ve Got Some Nenerves"
«Μερικές φορές ο νευρικός πόνος που προκαλείται από τη σκλήρυνση κατά πλάκας μου θυμίζει φλίπερ. Με το χτύπημα των κουπιών η μπάλα εκτοξεύεται, αναπηδά σποραδικά, κουδούνια χτυπούν, φώτα αναβοσβήνουν. τότε η μπάλα σταματάει αθόρυβα και όλη η ταραχή σιωπά μέχρι το επόμενο χαστούκι. Οι έντονοι και εξαιρετικά άβολοι νευρικοί πόνοι που βιώνω μοιάζουν πολύ με ένα παιχνίδι φλίπερ. Ξεκινούν γρήγορα, κάνουν τον όλεθρο τους και μετά εξαφανίζονται (αν είμαι τυχερός) αστραπιαία».
— Debi Wilson, «Η πίστη του σιναπόσπορου»
«Ξαφνικά, ανέπτυξα πόνο και στα δύο ισχία και δεν ξέρω γιατί. Ο πόνος είναι πιο έντονος όταν έβαλα για πρώτη φορά τα πόδια μου στο έδαφος, είτε σηκώνομαι από το κρεβάτι το πρωί είτε γλιστρώντας από ένα ξύλινο σκαμπό σε όρθια θέση μετά το πρωινό στην κουζίνα. Είναι χειρότερο αν στέκομαι όρθιος ή περπατάω σε σκληρή επιφάνεια, όπως πλακάκι, και με γυμνά πόδια. Είναι λιγότερο έντονο καθώς περπατάω, χρησιμοποιώντας τα δύο μπαστούνια μου. Και είναι δύσκολο να το παρατηρήσεις καθόλου, αυτή τη στιγμή, καθώς το γράφω αυτό καθισμένος στο γραφείο μου σε μια άνετη δερμάτινη καρέκλα, με τα πόδια στο έδαφος με καλή στήριξη στην πλάτη».
— Ed Tobias, "MS Wire"
«Η νευραλγία του τριδύμου μου είναι πολύ συγκεκριμένη. Προσβάλλει έναν από τους γομφίους στην κάτω αριστερή γνάθο μου. Όταν άρχισε να συμβαίνει για πρώτη φορά, ήταν σαν ηλεκτρική φωτιά στη γλώσσα μου. Τελικά, εγκαταστάθηκε σε ένα δόντι. Μερικές φορές λαμβάνω μια προειδοποίηση για μια επικείμενη επίθεση εάν αισθάνομαι ελαφρύ πόνο όταν η γλώσσα μου τυλίγει προς αυτή την κατεύθυνση. Αυτή τη φορά, συνέγραφα ένα φωνητικό μήνυμα στο τηλέφωνό μου όταν έπεσε σε πλήρη διάμετρο." Σκεφτείτε τον χειρότερο πόνο κατά τη διάτρηση που έχετε βιώσει ποτέ στο οδοντιατρείο και πολλαπλασιάστε τον επί 10».
— John Connor, «Fall Down, Get Up Again»
Το ήξερες? Από κλινική άποψη, ο επιπολασμός του πόνου σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας ποικίλλει ευρέως και είναι πιθανό να υποδιαγνωσθεί σε αυτούς τους ασθενείς. Σε μια μελέτη του 2017 , ερευνητές στην Ιταλία διαπίστωσαν ότι περισσότεροι από τους μισούς από τους 374 ασθενείς με ΣΚΠ που αναλύθηκαν είχαν χρόνιο πόνο, κυρίως νευροπαθητικό πόνο. Τα αποτελέσματά τους υποδεικνύουν ότι ο πόνος υποδιαγιγνώσκεται και υποθεραπεύεται σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας και ένας παράγοντας που μπορεί να συμβάλει στην αυξημένη αναπηρία. |
|---|
« Αγαπητέ γιατρέ ,Γιατί εσείς, ή τουλάχιστον κάποιοι από τους συναδέλφους σας, πιστεύετε ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι επώδυνη; Παραλείψατε το μάθημα της ιατρικής σχολής όπου συζήτησαν για την ΠΣ; Δεν είστε νευρολόγος ή είστε νευρολόγος που δεν ειδικεύεται στην ΠΣ; Όποιος κι αν είναι ο λόγος, αυτή η πεποίθηση «ΣΚΠ δεν προκαλεί πόνο» μπορεί να είναι σημαντικό πρόβλημα για πολλούς από εμάς που ζούμε με την ασθένεια».— Ed Tobias, αρθρογράφος, "MS Wire" |
|---|
Αντιμετώπιση Πόνου Φάρμακα: μη συνταγογραφούμενα και συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη, αντισπασμωδικά, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και στεροειδή. μπορεί να περιλαμβάνει και κανναβινοειδή . Φυσική και εργοθεραπεία: στοχευμένη θεραπεία για τον πόνο που βελτιώνει την κίνηση και τη λειτουργία, καθώς και τεχνικές για τη μείωση ή την πλήρη αποφυγή του πόνου. Εναλλακτικές θεραπείες: περιλαμβάνει μασάζ, βελονισμό/βελονισμό, χειροπρακτική, μυοπεριτονιακή απελευθέρωση, διαλογισμό, γιόγκα, ρεφλεξολογία και βιοανάδραση. Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία: δεν εξαλείφει τον πόνο, αλλά μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να διαχειριστούν την απόκριση στον πόνο, ώστε να μπορούν να συνεχίσουν να λειτουργούν όταν τα φάρμακα ή άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές ή προσβάσιμες. Ιατρικές συσκευές: η χρήση της θεραπείας νευροδιέγερσης είναι σε άνοδο, με τα οφέλη να προκύπτουν από συσκευές και εμφυτεύματα. |
|---|
Το ήξερες? Μια κατηγορία μορίων που ονομάζονται θετικοί αλλοστερικοί ρυθμιστές ή PAMs, μπορεί να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία του πόνου που προκαλείται από νευρική βλάβη σε ασθενείς με ΣΚΠ, σύμφωνα με μια μελέτη του 2021 που ρίχνει φως στον τρόπο λειτουργίας αυτών των μορίων. Οι ερευνητές λένε ότι τα ευρήματά τους υπογραμμίζουν τη δυνατότητα αυτών των PAM να χρησιμεύουν ως εναλλακτική λύση χωρίς οπιοειδή για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου. |
|---|
«Ο καθημερινός χρόνιος πόνος επηρεάζει τη διάθεση, τον ύπνο, τις σχέσεις και τη συνολική ποιότητα ζωής μου. Και κάποιες μέρες είναι ανυπόφορες. Αλλά δεν υποφέρω. Δουλεύω πολύ σκληρά για να διαχειριστώ την πολυδιάστατη σχέση μου με τον πόνο.Ενώ παίρνω παυσίπονα, δεν είναι πανάκεια. Τα φάρμακα μου δίνουν τη δυνατότητα να δοκιμάσω άλλες μεθόδους. Ο διαλογισμός, η καθοδηγούμενη απεικόνιση, η γνωσιακή θεραπεία, τα μαξιλαράκια θέρμανσης, οι παγοκύστες και η γιόγκα είναι εργαλεία συνεργασίας. Δεν υπάρχουν δύο μέρες ίδιες. Τα εργαλεία που χρησιμοποιώ ποικίλλουν ανάλογα με τις ανάγκες μου».— Τζένιφερ Πάουελ |
|---|
