Πώς επηρεάζει η σκλήρυνση κατά πλάκας το δέρμα;
Η ΣΚΠ αναπτύσσεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα μπλοκάρει τις νευρικές ίνες και το περίβλημα της μυελίνης, τη λιπαρή ουσία που προστατεύει τα νευρικά κύτταρα.
Υπάρχουν περίπου 2,8 εκατομμύρια άνθρωποι με ΣΚΠ σε όλο τον κόσμο.
Οι διάφορες μορφές ΣΚΠ περιλαμβάνουν:
- Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο: Αναφέρεται στο πρώτο επεισόδιο συμπτωμάτων που εμφανίζουν οι άνθρωποι όταν υπάρχει φλεγμονή στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει 24 ώρες , αλλά δεν οδηγεί πάντα σε σκλήρυνση κατά πλάκας.
- Υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας: Αυτή η μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας προκαλεί επιθέσεις που βελτιώνονται, με κάποιες υπολειπόμενες επιπτώσεις. Κατά τη διάρκεια των επιθέσεων, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν ή να εμφανιστούν νέα συμπτώματα. Αυτή η μορφή ΣΚΠ είναι δια βίου και οι κρίσεις μπορεί να διαρκέσουν εβδομάδες ή μήνες.
- Πρωτοπαθής προϊούσα σκλήρυνση κατά πλάκας: Όσοι πάσχουν από αυτόν τον τύπο σκλήρυνσης κατά πλάκας εμφανίζουν σταδιακά επιδεινούμενα συμπτώματα και δεν παρουσιάζουν συχνές κρίσεις.
- Δευτερογενής προϊούσα σκλήρυνση κατά πλάκας: Αυτός ο τύπος σκλήρυνσης κατά πλάκας ξεκινά με ένα μοτίβο υποτροπιάζουσας-διαλείπουσας σκλήρυνσης κατά πλάκας για χρόνια, το οποίο στη συνέχεια αρχίζει να αλλάζει σε ένα πρότυπο προϊούσας ΣΚΠ.
Συμπτώματα ΣΚΠ
Η ΣΚΠ μπορεί να είναι ήπια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να μην μπορούν πλέον να μιλήσουν, να γράψουν ή να περπατήσουν.
ο
Τα άτομα που έχουν σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να εμφανίσουν διάφορα συμπτώματα, όπως:
- μυϊκή δυσκαμψία
- μυικοί σπασμοί
- θολή όραση
- προβλήματα με τη μνήμη ή τη συγκέντρωση
- μούδιασμα
Αυτά μπορεί να βελτιωθούν για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά θα επανέλθουν αργότερα. Μερικές φορές, αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να επιδεινωθούν.
Διάγνωση ΣΚΠ
Ένα άτομο θα πρέπει να δει γιατρό εάν τα συμπτώματά του προκαλούν δυσφορία ή παρεμποδίζουν τη ρουτίνα του. Σύμφωνα με την National Multiple Sclerosis Society (NMSS) , η νευρολογική βλάβη μπορεί επίσης να συμβεί στα αρχικά στάδια, επομένως η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντική.
Για τη διάγνωση της ΣΚΠ, οι γιατροί πρέπει να κάνουν τα εξής:
- Προσδιορίστε σημάδια βλάβης σε τουλάχιστον δύο ξεχωριστές περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- Προσδιορίστε ότι η ζημιά σημειώθηκε σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.
- Αποκλείστε άλλες πιθανές αιτίες για τη ζημιά.
Οι γιατροί θα λάβουν το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου και θα μπορούν να κάνουν νευρολογικές εξετάσεις που ελέγχουν το περπάτημα, την ισορροπία, την κατάποση και την αίσθηση του προσώπου. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν εξετάσεις αίματος για να αποκλείσουν άλλες πιθανές καταστάσεις.
Φάρμακα όπως η ντουλοξετίνη , η γκαμπαπεντίνη και η καρβαμαζεπίνη μπορεί να ωφελήσουν άτομα με νευροπαθητικό πόνο.
Οι γιατροί ή οι δερματολόγοι μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν τα ακόλουθα για τη θεραπεία της κνίδωσης:
- Αντιισταμινικά : Αυτά τα φάρμακα διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κνησμού και του πρηξίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:
- σετιριζίνη
- λοραταδίνη
- Benadryl
- Κορτικοστεροειδή : Φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και του κνησμού.
- Λοσιόν ή κρέμα κατά του κνησμού: Αυτές οι κρέμες παρέχουν προσωρινή ανακούφιση όταν το δέρμα έχει φαγούρα, όπως η Ε45.
- Omalizumab : Αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο ως ένεση και μπορεί να βοηθήσει όταν τα αντιισταμινικά δεν παρέχουν ανακούφιση.
- Αυτόματη έγχυση: Ένα EpiPen μπορεί να ωφελήσει άτομα με απειλητικές για τη ζωή αλλεργίες.
Ενώ η ΣΚΠ δεν προκαλεί δερματικά συμπτώματα, ορισμένα φάρμακα για την ΠΣ μπορεί να προκαλέσουν δερματικά συμπτώματα, όπως κνίδωση , εξανθήματα και μυρμήγκιασμα .
Παρενέργειες λοσιόν ή κρέμα κατά του κνησμού
Οι κρέμες κατά του κνησμού τείνουν να ανακουφίζουν από τα συμπτώματα του κνησμού, αλλά κρέμες όπως η Ε45 μπορούν επίσης να προκαλέσουν άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με το δέρμα :
- αίσθημα καύσου
- ερυθρότητα
- πύο
- δερματίτιδα
Παρενέργειες ομαλιζουμάμπης
Η ένεση ομαλιζουμάμπης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:
- το δέρμα στο σημείο της ένεσης μπορεί να έχει:
- πόνος
- ερυθρότητα
- πρήξιμο
- αίσθημα καύσου
- μώλωπες
- πόνος στο:
- κούραση
- πονοκέφαλο
- ναυτία
- πρήξιμο στο εσωτερικό του:
- μύτη
- λαιμός
- ιγμόρεια
- κοιλιακό άλγος
- ρινορραγίες
Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές, όπως:
- πυρετός
- Μυϊκοί πόνοι
- εξάνθημα
- πρησμένοι αδένες
- δυσκολία στην αναπνοή
- βήχας με αίμα
- δερματικές πληγές
- μούδιασμα
- μυρμήγκιασμα σε χέρια και πόδια
Ένα άτομο θα πρέπει να συμβουλευτεί άμεση ιατρική φροντίδα εάν εμφανίσει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μετά τη λήψη της ένεσης.
Παρενέργειες της αλεμτουζουμάμπης
Η αλεμτουζουμάμπη μπορεί να προκαλέσει δερματικό κνησμό και εξανθήματα. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται αφού το άτομο σταματήσει τη θεραπεία.
Μια μελέτη περίπτωσης του 2020 εξηγεί πώς μια 40χρονη γυναίκα παρουσίασε κνίδωση και πρήξιμο στα χείλη και το πρόσωπό της μετά από θεραπεία με αλεμτουζουμάμπη. Τα συμπτώματα διήρκεσαν για 3 μήνες και το άτομο έλαβε θεραπεία για κνίδωση.
Παρενέργειες φουμαρικού διμεθυλεστέρα
Ο φουμαρικός διμεθυλεστέρας είναι ένα άλλο φάρμακο που οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν για την ΠΣ. Μειώνει τη φλεγμονή και αποτρέπει τη βλάβη των νεύρων.
Οι γιατροί μπορεί να το συνταγογραφήσουν σε άτομα με υποτροπιάζουσες μορφές ΣΚΠ. Ωστόσο, παρενέργειες μπορεί να επηρεάσουν το δέρμα όπως:
- φαγούρα
- ερυθρότητα
- κνίδωση
- εξανθήματα
Παρενέργειες αζαθειοπρίνης
Η αζαθειοπρίνη είναι ένα άλλο φάρμακο για την ΠΣ που μπορεί να προκαλέσει δερματικά συμπτώματα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- δερματικά εξανθήματα
- κυτταροπενία
- ηπατική τοξικότητα
Ακολουθούν ορισμένα φάρμακα που έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν επιδράσεις στο δέρμα, καθώς και πρόσθετα συμπτώματα.
Παρενέργειες κορτικοστεροειδών
Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες των κορτικοστεροειδών είναι συνήθως ήπιες και τείνουν να εξαφανίζονται αφού ένα άτομο ολοκληρώσει τη θεραπεία.
Οι πιθανές παρενέργειες που επηρεάζουν το δέρμα περιλαμβάνουν εξάνθημα και κοκκίνισμα του δέρματος . Πρόσθετες επιδράσεις που επηρεάζουν το υπόλοιπο σώμα είναι:
- μεταλλική γεύση στο στόμα
- προβλήματα πέψης όπως δυσπεψία και κοιλιακό άλγος
- αυπνία
- αλλαγές διάθεσης
- ανησυχία
- ανησυχία
- αυξημένη όρεξη
- πονοκέφαλο
- αίσθημα παλμών της καρδιάς
- πόνος στο στήθος
- οίδημα των αστραγάλων
Η μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδή μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές που επηρεάζουν το δέρμα, όπως ακμή και:
- αύξηση βάρους
- καταρράκτη
- οστεοπόρωση
- Διαβήτης
Ένα άτομο θα πρέπει να συζητήσει τις πιθανές παρενέργειες των στεροειδών με έναν γιατρό πριν ξεκινήσει τη θεραπεία.
Αντιισταμινικές παρενέργειες
Τα αντιισταμινικά δεν τείνουν να επηρεάζουν το δέρμα, αλλά οι πιθανές παρενέργειες των αντιισταμινικών που προκαλούν υπνηλία περιλαμβάνουν:
- υπνηλία
- μειωμένο συντονισμό, αντανακλαστικά και κρίση
- ξερό στόμα
- θολή όραση
- δυσκολία στην ούρηση
Οι παρενέργειες των αντιισταμινικών που δεν προκαλούν υπνηλία μπορεί να περιλαμβάνουν μερικά από τα παραπάνω, καθώς και πονοκεφάλους και ασθένεια.
Αλεμτουζουμάμπη και φουμαρικός διμεθυλεστέρας
Αυτά τα φάρμακα είναι παραδείγματα θεραπείας τροποποίησης της νόσου (DMT) για τη θεραπεία των υποτροπών της ΣΚΠ. Οι άνθρωποι τα λαμβάνουν ως έγχυση όπου οι γιατροί χορηγούν το φάρμακο απευθείας στις φλέβες ενός ατόμου ( ενδοφλέβια ).
Αζαθειοπρίνη
Αυτό το φάρμακο είναι επίσης ένα παράδειγμα DMT, αλλά οι άνθρωποι το παίρνουν από το στόμα.
Υπάρχει ένας αριθμός καταστάσεων από τις οποίες μπορεί να κινδυνεύει ένα άτομο με ΣΚΠ, όπως:
Νευρολογικός πόνος
Το NMSS σημειώνει επίσης ότι είναι κοινό για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας να έχουν μούδιασμα ή αίσθηση καρφίτσες και βελόνες. Αυτό μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
Ο νευρολογικός πόνος στην ΠΣ δεν προκαλεί εξάνθημα ή πληγές, αλλά μπορεί να είναι σοβαρός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αισθάνεται σαν κάψιμο ή μπορεί να έχει σοβαρή επίδραση στην ποιότητα ζωής.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου. Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να επωφεληθούν από:
- ενέσεις πόνου
- βελονισμός
- φυσικοθεραπεία
Έλκη πίεσης
Άτομα που είναι ακίνητα λόγω σκλήρυνσης κατά πλάκας, σε αναπηρικό καροτσάκι ή στο κρεβάτι για παρατεταμένες χρονικές περιόδους μπορεί να αναπτύξουν έλκη πίεσης . Το έλκος πίεσης είναι μια περιοχή του δέρματος ή του ιστού που είναι νεκρή ή πεθαίνει επειδή το αίμα έχει σταματήσει να ρέει στην περιοχή.
Αυτά μπορεί να προκαλέσουν πόνο, αλλά εάν η αίσθηση είναι εξασθενημένη, μπορεί να μην είναι επώδυνη και αυτό μπορεί να κάνει απαρατήρητο και να επιδεινωθεί. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας και να επεκταθούν στον λιπώδη ιστό ή στα οστά.
Η πρόληψη περιλαμβάνει τον προγραμματισμό των θέσεων στροφής και τη χρήση μαλακής επένδυσης στις οστεώδεις περιοχές. Εάν αρχίσει να αναπτύσσεται κάποια δερματική πληγή, ένας επαγγελματίας υγείας θα πρέπει να την αντιμετωπίσει αμέσως για να αποφύγει τη μόλυνση.
Κίνδυνος αυτοάνοσων νοσημάτων
Συννοσηρότητες είναι
Τα συμπτώματα του δέρματος δεν αποτελούν μέρος της ίδιας της ΣΚΠ, αλλά τα αυτοάνοσα νοσήματα μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων.
Για άτομα που βιώνουν πόνο, δυσφορία και αλλοιωμένες αισθήσεις που σχετίζονται με νευροπάθεια, οι ακόλουθες στρατηγικές μπορεί να βοηθήσουν:
- φορώντας φαρδιά ρούχα
- μασάζ
- ζεστή ή κρύα θεραπεία
- ασκήσεις διατάσεων
- ανακούφιση από το άγχος
- χαμηλής επίδρασης σωματική δραστηριότητα
Η αποφυγή δερματικών συμπτωμάτων λόγω φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά η συζήτηση με έναν γιατρό σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους και τις παρενέργειες ενός φαρμάκου μπορεί να βοηθήσει. Η γνώση της πιθανότητας για δερματικές αντιδράσεις μπορεί να διευκολύνει τον εντοπισμό προβλημάτων προτού γίνουν σοβαρά.
Η ΣΚΠ είναι μια κατάσταση υγείας που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μυϊκή δυσκαμψία, σπασμοί και μούδιασμα.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να εμφανίσουν δερματικά εξανθήματα, κνίδωση ή μυρμήγκιασμα λόγω ορισμένων θεραπειών για την ΠΣ. Εάν η φαρμακευτική αγωγή προκαλεί δερματικά συμπτώματα, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση και τη μείωση του κνησμού, όπως κρέμες, αντιισταμινικά ή ενέσιμα.
Πηγή: https://www.medicalnewstoday.com/articles/multiple-sclerosis-skin#summary
