Σκλήρυνση κατά πλάκας: Ηλικία κατά τη διάγνωση, συμπτώματα και πολλά άλλα

brain-neww-660.jpg
Δημοσιεύτηκε στις 18/09/2022    

Η έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας (ΣΚΠ) συμβαίνει γενικά όταν οι άνθρωποι είναι μεταξύ 20 και 40 ετών. Μπορεί, ωστόσο, να αναπτυχθεί σε άτομα εκτός αυτού του ηλικιακού εύρους.

Η πρώιμη έναρξη της ΣΚΠ ξεκινά στην παιδική ηλικία. Η όψιμη έναρξη, από την άλλη πλευρά, μπορεί να ξεκινήσει μετά την ηλικία των 50 ετών. Τα συμπτώματα αυτών των δύο καταστάσεωνγενικά δεν διαφέρουν πολύ , αλλά μπορεί να κυμαίνονται σε βαρύτητα.

Η ακριβής αιτία της ΣΚΠ δεν είναι ξεκάθαρη. Ωστόσο, οι ειδικοί πιστεύουν ότι πρόκειται για μια αυτοάνοση κατάσταση κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται στους ιστούς του.

Αυτό το άρθρο περιγράφει πότε εμφανίζονται γενικά τα αρχικά συμπτώματα της ΣΚΠ και την τυπική ηλικία στην οποία οι άνθρωποι λαμβάνουν διάγνωση. Εξετάζει επίσης τα συμπτώματα, τους τύπους διαγνώσεων και τη θεραπεία.

Η ηλικία εμφάνισης της ΣΚΠ για τους περισσότερους ανθρώπους κυμαίνεται από20-40 ετώνΑξιόπιστη πηγή . Μερικοί άνθρωποι μπορεί να λάβουν διάγνωση στην αρχή. Άλλοι, ωστόσο, μπορεί να μην λάβουν διάγνωση παρά μόνο χρόνια αργότερα. Δεν υπάρχει θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, που σημαίνει ότι είναι μια δια βίου πάθηση.

Η πάθηση μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται μετά την ηλικία των 50 ετών, οπότε οι γιατροί θα την αναφέρουν ως ΣΚΠ όψιμης έναρξης. Λογαριασμοί MS καθυστερημένης έναρξηςπερίπου 5%Αξιόπιστη πηγή ατόμων με ΣΚΠ. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που εμφανίζονται σε νεότερους ενήλικες, αλλά η εξέλιξη της πάθησης είναι ταχύτερη.

Η ΣΚΠ μπορεί επίσης να ξεκινήσει στην παιδική και εφηβική ηλικία ενός ατόμου. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή την πρώιμη εμφάνιση ΣΚΠ. Τα συμπτώματα δεν διαφέρουν σημαντικά από τη σκλήρυνση κατά πλάκας σε ενήλικες, αλλά η έρευνα δείχνει ότι οι επιληπτικές κρίσεις είναι γενικά πιο συχνές.

Το MS έχει ένααπρόβλεπτη πορεία που περιλαμβάνει διάφορα συμπτώματα, υποτροπές και υφέσεις. Η πλειοψηφία των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας έχει ήπια συμπτώματα. Ωστόσο, ορισμένα άτομα αντιμετωπίζουν δυσκολίες με ορισμένες ενέργειες, όπως το περπάτημα, η ομιλία και η γραφή. Τα κοινά συμπτώματα της ΣΚΠ περιλαμβάνουν:

 

Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS)

Το CIS είναι ένα μεμονωμένο επεισόδιο συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνει ότι ένα άτομο έχει ΣΚΠ. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι συμβαίνει λόγω μιας φλεγμονώδους κατάστασης του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Τα συμπτώματα CIS διαρκούν τουλάχιστον 24 ώρες . Μερικά άτομα με CIS θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν ΣΚΠ ενώ άλλα όχι.

Μπορεί να υπάρχει μόνο ένα μόνο σύμπτωμα, όπως απώλεια όρασης, ή πολλαπλά συμπτώματα, όπως απώλεια όρασης μαζί με μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα πόδια.

Όταν ένα άτομο έχει CIS, ένας γιατρός θα παραγγείλει μαγνητική τομογραφία για να προσδιορίσει εάν έχει εγκεφαλικές βλάβες παρόμοιες με την ΠΣ.

Εγκεφαλικές βλάβες

Γενικά, η παρουσία βλαβών του εγκεφάλου που ανιχνεύονται με μαγνητική τομογραφία σημαίνει ότι ένα άτομο μπορεί να έχει κίνδυνο 60-80% να αναπτύξει ΣΚΠ μέσα σε αρκετά χρόνια. Ωστόσο, η απουσία βλαβών υποδηλώνει 20-30% πιθανότητα εμφάνισης ΣΚΠ εντός του ίδιου χρονικού πλαισίου.

Υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα πολλαπλή σκλήρυνση (RRMS)

Περίπου το 85% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν τον υποτύπο που ονομάζεται RRMS. Περιλαμβάνει επεισόδια επιθέσεων που αναπτύσσονται σε διάστημα λίγων ημερών και διαρκούν τουλάχιστον 24 ώρες αλλά όχι περισσότερο από 1–2 μήνες. Μεταξύ των κρίσεων, τα συμπτώματα μπορεί είτε να μειωθούν είτε να εξαφανιστούν.

Τα περισσότερα άτομα που έχουν RRMS λαμβάνουν διάγνωση όταν είναι στα 20 ή στα 30 τους . Εκτός από το μούδιασμα, την κούραση και τη δυσκαμψία, τα πιο κοινά συμπτώματα RRMS που μπορεί να αντιμετωπίσει ένα άτομο περιλαμβάνουν προβλήματα με την όραση, τη σκέψη, το έντερο και την ουροδόχο κύστη.

Πρωτοπαθής προϊούσα σκλήρυνση κατά πλάκας (PPMS)

Περίπου το 15% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν έναν υποτύπο που ονομάζεται PPMS. Αντί για υποτροπές και υφέσεις, τα άτομα με PPMS αντιμετωπίζουν μια αναπηρία που εξελίσσεται από την αρχή. Ωστόσο, το PPMS μπορεί να περιλαμβάνει σύντομες περιόδους όταν η κατάσταση είναι σταθερή.

Τα άτομα συνήθως βιώνουν την έναρξη του PPMS 10 χρόνια αργότερα από τα άτομα με RRMS. Τα άτομα με αυτόν τον υποτύπο αντιμετωπίζουν συχνά περισσότερες προκλήσεις με το περπάτημα και την παραμονή στο εργατικό δυναμικό. Μπορεί επίσης να χρειάζονται βοήθεια για την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων.

Δευτεροπαθής προϊούσα πολλαπλή σκλήρυνση (SPMS)

Τα άτομα που ζουν με SPMS εμφανίζουν σταδιακή επιδείνωση των συμπτωμάτων όσο περνάει ο καιρός. Οι υποτροπές συνήθως εξαφανίζονται καθώς η κατάσταση εξελίσσεται. Τα άτομα με SPMS παρουσιάζουν απώλεια ή βλάβη νεύρων που γίνεται σταθερά πιο σοβαρή.

Πριν από τη χρήση θεραπειών τροποποίησης της νόσου, περίπου οι μισοί από αυτούς με διάγνωση RRMS ενδέχεται να μεταβούν σε SPMS εντός 10 ετών , ενώ σχεδόν όλοι θα μεταβούν σε SPMS εντός 25 ετών.

Ωστόσο, η επίδραση των θεραπειών που τροποποιούν τη νόσο στην αλλαγή ή την καθυστέρηση της μετάβασης στο SPMS είναι ασαφής.

ΠΟΡΟΣ ΥΓΕΙΑΣ
Λάβετε πραγματικές απαντήσεις σχετικά με τη διαχείριση της MS

Αξιοποιήστε τις πληροφορίες και τις απαντήσεις για το MS που υποστηρίζονται από την δωρεάν κοινότητά μας MS. Bezzy MS: ενδυναμώνονται ο ένας από τον άλλον.

Η έρευνα δείχνει ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει πολλούς ανθρώπους, αλλά υπάρχουν ορισμένοι πληθυσμοί στους οποίους η ΠΣ είναι πιο συχνή. Σύμφωνα με την National Multiple Sclerosis Society (NMSS) :

  • Η ΣΚΠ είναι τρεις φορές πιο συχνή στις γυναίκες από ότι στους άνδρες.
  • Η πάθηση είναι πιο συχνή σε πολιτείες που βρίσκονται πιο μακριά από τον ισημερινό.
  • Αν και η ΣΚΠ εμφανίζεται σε άτομα των περισσότερων προγόνων, είναι πιο συχνή σε άτομα βορειοευρωπαϊκής καταγωγής.

Όσον αφορά τους ειδικούς παράγοντες κινδύνου για την ΠΣ, το NMSS απαριθμεί αρκετούς, όπως:

Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να είναι δύσκολη και χρονοβόρα, επειδή δεν υπάρχει κανένα τεστ που να μπορεί να την αναγνωρίσει. Επιπλέον, τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας κυμαίνονται και ποικίλλουν, καθιστώντας δύσκολη τη λήψη μιας ακριβούς διάγνωσης.

Υπάρχει, ωστόσο, μια αποδεκτή διάγνωση της ΣΚΠ που ονομάζεται 2017 McDonald Criteria . Για να διαγνώσουν την πάθηση, οι γιατροί θα εξετάσουν την κατάσταση ενός ατόμου:

Οι γιατροί αξιολογούν την εξέλιξη της ΣΚΠ (διάδοση στο χρόνο) και τα μέρη του σώματος που επηρεάζει (διάδοση στο διάστημα).

Για τη διάδοση στο διάστημα, οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν απεικονιστικές εξετάσεις για να αναζητήσουν δύο ή περισσότερες βλάβες της ΣΚΠ ή μία βλάβη και μία κλινική προσβολή που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Για έγκαιρη διάδοση, θα αναζητήσουν:

  • τουλάχιστον δύο επιθέσεις MS που σημειώθηκαν σε διαφορετικές χρονικές στιγμές
  • Βλάβες ΣΚΠ
  • ανάπτυξη νέας βλάβης μεταξύ μαγνητικής τομογραφίας
  • η παρουσία ολιγοκλωνικών ζωνών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό

Μάθετε περισσότερα για τις εξετάσεις για τη διάγνωση της ΣΚΠ εδώ .

Πολλά άτομα με ΣΚΠμπορεί να είναι σε θέση να διαχειριστούν την κατάστασή τους χωρίς θεραπεία.

Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να θέλει να εξετάσει επιλογές που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της ΣΚΠ και των συμπτωμάτων της για να διατηρήσει την ποιότητα της ζωής του. Αυτές οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αναμόρφωση
  • δωρεάν ή εναλλακτική φαρμακευτική αγωγή
  • διαχείριση υποτροπής

Διάφορα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο να διαχειριστεί τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Θεραπείες τροποποίησης της νόσου

Εάν ένας γιατρός αποφασίσει ότι η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη, μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπείες τροποποίησης της νόσου (DMTs) . Αυτά τα φάρμακα καθυστερούν την εξέλιξη της ΣΚΠ, μειώνουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των υποτροπών και περιορίζουν τη νέα δραστηριότητα.

Αυτά τα DMT μπορεί να είναι ενέσιμα, από του στόματος ή ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Τα ενέσιμα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Avonex (ιντερφερόνη βήτα-1α)
  • Betaseron (ιντερφερόνη βήτα-1b)
  • Extavia (ιντερφερόνη βήτα-1b)
  • Έγχυση οξικής γλατιραμερής (οξική γλατιραμερή)
  • Γλατόπα (οξική γλατιραμερή)
  • Plegridy (πεγκιντερφερόνη βήτα-1α)
  • Rebif (ιντερφερόνη βήτα-1α)
  • Kesimpta (οφατομουμάμπη)
  • Copaxone (οξική glatiramer)

Τα από του στόματος φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Aubagio (τεριφλουνομίδη)
  • Gilenya (fingolimod)
  • Ponvory (ponesimod)
  • Zeposia (οζανιμόδ)
  • Μπαφιερτάμη (φουμαρικός μονομεθυλεστέρας)
  • Φουμαρικός διμεθυλεστέρας (φουμαρικός διμεθυλεστέρας)
  • Mavenclad (cladribine)
  • Mayzent (σιπονιμόδη)
  • Tecfidera (φουμαρικός διμεθυλεστέρας)
  • Vumerity (φουμαρική διροξιμέλη)

Τα φάρμακα έγχυσης περιλαμβάνουν:

  • Λεμτράδα (αλεμτουζουμάμπη)
  • Novantrone (μιτοξαντρόνη)
  • Ocrevus (ocrelizumab)
  • Tysabri (ναταλιζουμάμπη)

Δεν θα είναι όλα τα φάρμακα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας κατάλληλα για όλους τους ασθενείς. Οι γιατροί θα συνεργαστούν με έναν ασθενή για να δημιουργήσουν ένα προσαρμοσμένο σχέδιο θεραπείας ειδικά για την κατάστασή του. Μερικά άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να απαιτούν από γιατρό να χορηγεί φάρμακα υψηλής αποτελεσματικότητας καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ενώ μια σταδιακή αύξηση της ισχύος του φαρμάκου μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για άλλους.

 

Διαχείριση συμπτωμάτων

Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν άλλα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα (OTC) φάρμακα για να βοηθήσουν στη θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων της ΣΚΠ.

  • Κορτικοστεροειδή: Αυτά βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής και μπορεί να μειώσουν τις εξάρσεις.
  • Παυσίπονα: Οι μυϊκές συσπάσεις και οι νευρικές βλάβες μπορεί να προκαλέσουν διάφορους πόνους. Τα συνταγογραφούμενα και τα OTC αναλγητικά μπορούν να μειώσουν τον γενικό πόνο και να βελτιώσουν την καθημερινή ποιότητα ζωής του ατόμου.
  • Μυοχαλαρωτικά: Τα μυοχαλαρωτικά μπορούν να θεραπεύσουν και να αποτρέψουν μυϊκούς σπασμούς που μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με ΣΚΠ.
  • Αντικαταθλιπτικά: Τα άτομα με ΣΚΠ μπορεί να εμφανίσουν δυσμενή συμπτώματα ψυχικής υγείας. Τα αντικαταθλιπτικά και τα φάρμακα κατά του άγχους, μεταξύ άλλων, μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση αυτών των συμπτωμάτων.

Γενικά, η έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι μεταξύ20-40 ετών , αλλά η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί σε προγενέστερη ή μεταγενέστερη ηλικία.

Τα περισσότερα άτομα έχουν έναν υποτύπο ΠΣ που εναλλάσσεται μεταξύ υποτροπών και υφέσεων, ενώ μια μειοψηφία έχει έναν υποτύπο που περιλαμβάνει τακτική εξέλιξη από την έναρξη.

Ένα άτομο μπορεί να είναι σε θέση να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΚΠ με την τακτική έκθεση στο ηλιακό φως, τη διατήρηση ενός μέτριου βάρους και τη διακοπή του καπνίσματος. Μετά τη διάγνωση, υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές.