Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια ασθένεια που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε πολλαπλή σκλήρυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται και καταστρέφει την προστατευτική επικάλυψη που περιβάλλει τα νεύρα. Η κατεστραμμένη επίστρωση διακόπτει την επικοινωνία μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), το οποίο αποτελείται από τον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό και τα οπτικά νεύρα και το υπόλοιπο σώμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων.
Η ακριβής αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) είναι άγνωστη, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν ότι περιλαμβάνει συγκεκριμένους γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Δεν υπάρχει θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας. Ωστόσο, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν διάφορες θεραπείες για να επιβραδύνουν την εξέλιξή της, να διευκολύνουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ατόμων με την πάθηση. Η θεραπεία δεν είναι πάντοτε απαραίτητη και οι άνθρωποι μπορεί να προτιμούν να το παραιτηθούν δεδομένης της πιθανής παρενέργειας ορισμένων φαρμάκων.
Καθώς δεν υπάρχει θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας, η θεραπεία θα στοχεύει:
- επιβραδύνει την πορεία της νόσου
- διαχείριση συμπτωμάτων σκλήρυνσης κατά πλάκας
- Αντιμετώπιση υποτροπών σκλήρυνσης κατά πλάκας, που ονομάζονται επίσης επιθέσεις
- βελτίωση και διατήρηση της καθημερινής λειτουργίας ενός ατόμου
Τα περισσότερα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν μια ομάδα επαγγελματιών υγείας που εργάζονται για τη φροντίδα τους. Ο νευρολόγος είναι ειδικός στoυς πάσχοντες με ΣΚΠ και είναι επικεφαλής της ομάδας. Ο νευρολόγος κάνει τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας και προτείνει επιλογές θεραπείας για τον ασθενή.
Η πορεία και τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας ποικίλλουν από άτομο σε άτομο και ως εκ τούτου η θεραπεία θα είναι μοναδική για κάθε ασθενή.
Άλλα μέλη μιας ομάδας θεραπείας MS μπορεί να περιλαμβάνουν:
- νοσοκόμες
- διατροφολόγος ή εγγεγραμμένος διαιτολόγος
- εργοθεραπευτής
- φυσιοθεραπευτής
- πρωτοβάθμιος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης
- ψυχολόγος
- λογοθεραπευτης
- κοινωνικός λειτουργός
- ειδικός της ουροδόχου κύστης
Οι επαγγελματίες υγείας χρησιμοποιούν φάρμακα για τη θεραπεία και τη διαχείριση των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Υπάρχουν πολλά εγκεκριμένα από την FDA φάρμακα για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτά τα φάρμακα, που ονομάζονται επίσης θεραπείες τροποποίησης της νόσου (DMT), διατίθενται σε από του στόματος, ενέσιμες και μορφές έγχυσης. Η Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά πλάκας απαριθμεί τα ακόλουθα φάρμακα:
Στοματικά φάρμακα
Ένα άτομο μπορεί να πάρει από του στόματος φάρμακα σε μορφή δισκίου. Αυτά περιλαμβάνουν:
- fingolimod
- teriflunomide
- dimethyl fumarate
- diroximel fumarate
- monomethyl fumarate
- laquinimod
- cladribine
- siponimod
- ponesimod
- ozanimod
Ενέσιμα φάρμακα
Ένα άτομο μπορεί να ενέσει τα ακόλουθα φάρμακα για σκλήρυνση κατά πλάκας:
- ιντερφερόνη-βήτα-1α
- ιντερφερόνη-βήτα-1b
- οξική γλατιραμέρη
- ofatumumab
Θεραπεία με έγχυση
Οι γιατροί θα χορηγήσουν αυτόν τον τύπο θεραπείας μέσω ένεσης στη φλέβα ενός ατόμου. Περιλαμβάνει:
- natalizumab
- alemtuzumab
- ocrelizumab
- mitoxantrone
- alemtuzumab
Ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιούν φάρμακα εγκεκριμένα για άλλες ασθένειες για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτό αναφέρεται ως χρήση εκτός ετικέτας.
Ένας φυσιοθεραπευτής (PT) διδάσκει σε άτομα ειδικές ασκήσεις μαζί με την εκπαίδευσή τους στη χρήση βοηθητικών κινητικότητας όπως καλάμια, πατερίτσες, σκούτερ και αναπηρικές καρέκλες.
Η φυσικοθεραπεία βοηθά ένα άτομο να είναι ασφαλές και ανεξάρτητο στην κινητικότητα και το περπάτημα του .
Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να προτείνει:
- κινήσεις των ματιών ή του κεφαλιού
- παραμόρφωση ή εξάλειψη της οπτικής εισόδου
- αλλαγή ή μετακίνηση επιβαρύνσεων
- ασκήσεις ενδυνάμωσης ή τεντώματος
Η εργασιακή θεραπεία περιλαμβάνει τη βοήθεια των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας να είναι ασφαλή και παραγωγικά στην προσωπική τους φροντίδα, στις δραστηριότητες αναψυχής και στον χώρο εργασίας. Οι εργοθεραπευτές μπορεί να προτείνουν καλάμια, μπάρες στήριξης ντους και άλλες βοηθητικές συσκευές.
Οι εργοθεραπευτές βοηθούν επίσης ένα άτομο να τροποποιήσει τις δραστηριότητες και τις κινήσεις του για να προσαρμοστεί στο μεταβαλλόμενο σώμα του. Οι τροποποιήσεις δραστηριότητας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- συρόμενα αντικείμενα αντί να τα σηκώνουν
- χρησιμοποιώντας παπούτσι ή μετάβαση σε παπούτσια velcro
- αλλαγή στάσης κατά το φαγητό
- χρήση βαρύτερων σκευών
- χρησιμοποιώντας μια έξυπνη πένα για λήψη σημειώσεων
- χρησιμοποιώντας μαξιλάρια καρέκλας για να αυξήσετε το επίπεδο καθίσματος
Ένας παθολόγος ομιλίας-γλώσσας (SLP) αξιολογεί και αντιμετωπίζει προβλήματα με την ομιλία και την κατάποση . Η θεραπεία αποτελείται από εξατομικευμένες στρατηγικές για να βοηθήσει ένα άτομο με την επικοινωνία, το φαγητό και την κατάποσή του, όπως απαιτείται. Ορισμένες στρατηγικές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ασκήσεις στον αυχένα, τον ώμο και το στόμα για τη βελτίωση της μυϊκής δύναμης, της κίνησης και του συντονισμού
- διατροφικές αλλαγές για να διευκολύνουν την κατάποση
- βοήθεια επικοινωνίας με πίνακες επιστολών ή συσκευές text-to-talk και άλλες εφαρμογές έξυπνων τηλεφώνων
Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να παρουσιάσουν προβλήματα με την αποτυχία αποθήκευσης ούρων ή την απομάκρυνση της κύστης. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε ακράτεια ούρων, καταστροφή του δέρματος και λοιμώξεις.
Οι στρατηγικές συμπεριφοράς μπορούν να βοηθήσουν στην εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης και να περιορίσουν τις επιπλοκές, όπως :
- κατούρημα σε χρονικά διαστήματα
- Ασκήσεις Kegel
- αποφεύγοντας ερεθιστικά της ουροδόχου κύστης,
όπωςΑξιόπιστη πηγή πικάντικα ή εσπεριδοειδή
Οι επαγγελματίες υγείας αντιμετωπίζουν επίσης τα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης με φάρμακα όπως το Botox ή το Bactrim.
Η υιοθέτηση ενός υγιούς τρόπου ζωής μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να διαχειριστεί τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Παραδείγματα υγιών αλλαγών ρουτίνας περιλαμβάνουν:
- διατηρώντας μια τακτική άσκηση ρουτίνας για να βοηθήσετε με μυϊκούς σπασμούς, ισορροπία και κατάθλιψη
- λήψη τακτικών περιόδων ανάπαυσης για να βοηθήσει στην κόπωση
- εξασκήστε καλή υγιεινή ύπνου για να βελτιώσετε μια συνολική αίσθηση ευεξίας
- τρώγοντας μια διατροφή πλούσια σε θρεπτικά συστατικά και φυτικές ίνες και χαμηλή σε πολύ επεξεργασμένα τρόφιμα για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών για την υγεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, όπως δυσκοιλιότητα ή καρδιαγγειακές παθήσεις
- καταναλώνουν επαρκή
βιταμίνη DΑξιόπιστη πηγή μέσω έκθεσης στον ήλιο, τροφών ή συμπληρωμάτων, τα οποία μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των ποσοστών υποτροπής της σκλήρυνσης κατά πλάκας - αναζητώντας συμβουλευτική ή ψυχική υγεία για να μάθετε υγιείς στρατηγικές αντιμετώπισης
- εξάσκηση στη διαχείριση του άγχους
- σταματώντας το κάπνισμα , το οποίο μπορεί να μετριάσει την εξέλιξη της νόσου
- τον περιορισμό της πρόσληψης αλκοόλ για τη μείωση των προβλημάτων ισορροπίας, του επείγοντος των ούρων και της κατάθλιψης
Τα ακόλουθα φάρμακα και θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν ένα άτομο που εμφανίζει αυτά τα άλλα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας:
- Δυσκοιλιότητα: Φάρμακα όπως το Dulcolax ή το ορυκτέλαιο μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση της δυσκοιλιότητας. Η συμπερίληψη περισσότερων ινών στις δίαιτες μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διατήρηση των κοπράνων χαλαρά
- Ζάλη: Η λήψη μεκλιζίνης μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της ζάλης και του ιλίγγου.
- Κόπωση: Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν φάρμακα όπως το Adderall για την καταπολέμηση της κόπωσης και τη βελτίωση της εγρήγορσης. Ένα άτομο μπορεί επίσης να προσπαθήσει να καθιερώσει μια κανονική ρουτίνα ύπνου και να αποφύγει τα διεγερτικά πριν κοιμηθεί.
- Κνησμός: Εάν ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζει φαγούρα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει υδροξυζίνη.
- Σεξουαλικά προβλήματα: Το Cialis μπορεί να βοηθήσει τους άνδρες να διατηρήσουν τη στύση. Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί επίσης να επιθυμούν να συζητήσουν τη συναισθηματική πλευρά του σεξ με έναν θεραπευτή για να συμφωνήσουν με τις αλλαγές που μπορεί να τους προκάλεσε.
- Σπαστικότητα: Φάρμακα όπως το Botox ή το Baclofen μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της σπαστικότητας σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας.
- Τρόμος: Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κλοναζεπάμη για να βοηθήσει στην ανακούφιση των τρόμων.
- Κατάθλιψη: Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να είναι μια εξαιρετικά αγχωτική εμπειρία. Ένας γιατρός μπορεί να συμβουλεύει ορισμένα φάρμακα, όπως το Celexa ή το Cymbalta , για τη βελτίωση της διάθεσης ενός ατόμου. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί επίσης να συμμετάσχει σε μια ομάδα υποστήριξης ή να εξερευνήσει πόρους ψυχικής υγείας που διαθέτει.
Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, πολλά άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας δοκιμάζουν κάποια μορφή εναλλακτικής θεραπείας για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας, ιδιαίτερα του χρόνιου πόνου.
Οι εναλλακτικές θεραπείες δεν θα θεραπεύσουν ούτε θα αντιστρέψουν την πορεία της ΣΚΠ. Ωστόσο, μπορεί να προσφέρουν κάποια ανακούφιση από συμπτώματα όπως πόνο.
Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας χαρακτηρίζουν τον πόνο ως ένα από τα πιο επιβαρυντικά συμπτώματά τους και σχετίζεται με μειωμένη ποιότητα ζωής και αυξημένη αναπηρία.
Μερικές από αυτές τις εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- χειροπρακτική φροντίδα
- Θεραπεία μασάζ
- βελονισμός
- αυτοθεραπεία με ιατρική κάνναβη
Η συγκεκριμένη περιοχή του ΚΝΣ που είναι φλεγμονή ή ουλή προκαλεί τα συμπτώματα ενός ατόμου. Επειδή η δραστηριότητα MS κάθε ατόμου στον εγκέφαλο είναι μοναδική σε αυτά, τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή και μπορεί να έρθουν και να φύγουν ή να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να περιλαμβάνει οποιονδήποτε συνδυασμό αυτών των συμπτωμάτων :
| Οραμα | Εγκέφαλος | Κύστη | Μυς | Ψυχική υγεία | Αλλα |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι το αποτέλεσμα μιας ανώμαλης απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η πραγματική αιτία της ΣΚΠ είναι άγνωστη. Πιθανοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:
- Γενετική προδιάθεση: Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι κληρονομική ασθένεια. Ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι υψηλότερος σε συγγενείς ενός ατόμου με την ασθένεια απ ’ό, τι στον γενικό πληθυσμό.
- Κάπνισμα: Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας ενός ατόμου και σχετίζεται με πιο σοβαρές ασθένειες και ταχύτερη εξέλιξη της νόσου.
- Γεωγραφική τοποθεσία: Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιο συχνή σε άτομα που ζουν σε μέρη όπου υπάρχει έλλειψη έκθεσης στον ήλιο με αποτέλεσμα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D.
- Λοιμώξεις: Ορισμένα μικρόβια, όπως ο ιός Epstein-Barr, μπορεί να λειτουργήσουν ως πιθανοί παράγοντες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια φλεγμονώδης και νευροεκφυλιστική ασθένεια του ΚΝΣ. Δεν υπάρχει θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας.
Σύμφωνα με την Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά πλάκας , ο συνδυασμός θεραπειών τροποποίησης ασθενειών (DMTs), η διαχείριση συμπτωμάτων και ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για τη διαχείριση της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην επιλέξουν θεραπεία. Είναι σημαντικό ένα άτομο να σταθμίζει πιθανές παρενέργειες έναντι της ποιότητας ζωής του. Ένας γιατρός μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αποφασίσει ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για αυτό.
Πηγή: https://www.medicalnewstoday.com/articles/multiple-sclerosis-treatment#physical-therapy
