Η καλοήθης σκλήρυνση κατά πλάκας (ΠΣ) περιγράφει μια μορφή ΣΚΠ που μπορεί να έχει ένα άτομο για αρκετά χρόνια χωρίς να βιώσει κανένα από τα σοβαρά συμπτώματα που γενικά προκαλεί η πάθηση.
Η ΣΚΠ είναι μια χρόνια φλεγμονώδης, απομυελινωτική, νευροεκφυλιστική νόσος. Μπορεί να είναι απρόβλεπτο και τείνει να επηρεάζει τους ανθρώπους με διαφορετικούς τρόπους. Το MS επιτίθεται σε μια ουσία που ονομάζεται μυελίνη, η οποία περιβάλλει τις νευρικές ίνες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) . Αυτή η δραστηριότητα προκαλεί φλεγμονή και βλάπτει τα νευρικά κύτταρα.
Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται ουλώδης ιστός, σχηματίζοντας αλλοιώσεις που παρεμποδίζουν την ικανότητα του ΚΝΣ να επικοινωνεί με το σώμα. Η θέση των βλαβών μπορεί να επηρεάσει ποια συμπτώματα εμφανίζονται, αλλά γενικά δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί η πορεία της ΣΚΠ.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την καλοήθη ΣΚΠ, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων και της θεραπείας και της διαχείρισης της πάθησης.
Οι άνθρωποι μερικές φορές περιγράφουν την καλοήθη ΣΚΠ ως μια εκδοχή του πιο συνηθισμένου τύπου ΣΚΠ, που είναι η υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα ΣΚΠ . Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της υποτροπιάζουσας-διαλείπουσας ΣΚ είναι οι εναλλασσόμενες περίοδοι υποτροπής και ύφεσης. Η υποτροπή αναφέρεται σε έξαρση των συμπτωμάτων, ενώ τα συμπτώματα είναι ελάχιστα ή απουσιάζουν κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Η καλοήθης σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί απλώς να αντιπροσωπεύει μια μακρά περίοδο ύφεσης στην οποία υπάρχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα.
Οι νευρολόγοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια κλίμακα που ονομάζεται κλίμακα διευρυμένης αναπηρίας (EDSS) για την αναγνώριση της καλοήθους σκλήρυνσης κατά πλάκας. Το EDSS μετρά την έκταση της σωματικής βλάβης
Σύμφωνα με μελέτες, έως και το 10% των ατόμων με ΣΚ έχουν καλοήθη πορεία νόσου, που σημαίνει ότι δεν εμφανίζουν υποτροπές και έχουν ήπια, σταθερή μορφή αναπηρίας που αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου.
Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί θα περιγράψουν ένα άτομο ως καλοήθη σκλήρυνση κατά πλάκας εάν έχει ζήσει 15 χρόνια χωρίς να παρουσιάσει πολλά συμπτώματα που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας και έχουν ελάχιστη έως καθόλου αναπηρία από τη νόσο.
Εάν ένα άτομο έχει καλοήθη ΣΚΠ, δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα είναι εντελώς χωρίς συμπτώματα. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί ακόμα να δείχνει σημάδια βλάβης στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
Ένα άτομο με καλοήθη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να εξακολουθήσει να παρουσιάζει κάποια συμπτώματα, όπως:
- κατάθλιψη
- κούραση
- γνωστικά θέματα, όπως απώλεια μνήμης και αδυναμία συγκέντρωσης
- προβλήματα με την όραση
- μυρμήγκιασμα και μούδιασμα
- μυικοί σπασμοί
Για έναν νευρολόγο να διαγνώσει ένα άτομο με καλοήθη σκλήρυνση κατά πλάκας, το τυπικό κριτήριο είναι η βαθμολογία κάτω από τρεις στο EDSS, πράγμα που σημαίνει ότι το άτομο μπορεί να ζει με κάποια αναπηρία, αλλά είναι ακόμα σε θέση να περπατήσει.
Τα άτομα με ΣΚΠ μπορούν να λάβουν αυτή τη διάγνωση μόνο 15 ή περισσότερα χρόνια μετά την αρχική διάγνωση της ΣΚΠ.
Δεν υπάρχει θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά είναι θεραπεύσιμη. Η βαθμολογία EDSS που λαμβάνει ένα άτομο μπορεί να καθορίσει τις επιλογές θεραπείας του.
Πολλά από τα τρέχοντα φάρμακα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες και μερικά φέρουν σημαντικούς κινδύνους. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί μπορεί να συμβουλεύουν ένα άτομο με καλοήθη σκλήρυνση κατά πλάκας να αναβάλλει τη θεραπεία εκτός εάν η υγεία του επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του.
Εάν ένα άτομο λάβει θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας, αυτό θα επικεντρωθεί στην ελαχιστοποίηση των εξάρσεων και στην καθυστέρηση της εξέλιξης της νόσου.
Αντιμετώπιση εξάρσεων
Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας όταν εμφανιστούν εξάρσεις.
Κορτικοστεροειδή
Ένας γιατρός μπορεί να χορηγήσει κορτικοστεροειδή ενδοφλεβίως και να συνταγογραφήσει μια πορεία παρακολούθησης των από του στόματος κορτικοστεροειδών. Ένα παράδειγμα αυτών των φαρμάκων είναι η μεθυλπρεδνιζολόνη (Medrol) . Τα φάρμακα μπορεί να επιταχύνουν την ανάρρωση ενός ατόμου από επιθέσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά δεν μεταβάλλουν τη μακροπρόθεσμη έκβαση της νόσου.
Ανταλλαγή πλάσματος (πλασμαφαίρεση)
Η πλασμαφαίρεση περιλαμβάνει έναν γιατρό που παίρνει αίμα από το σώμα του ατόμου και διαχωρίζει τα συστατικά για να αφαιρέσει το πλάσμα. Ο γιατρός στη συνέχεια μεταγγίζει το υπόλοιπο αίμα, μαζί με πλάσμα αντικατάστασης, πίσω στο σώμα.
Θεραπείες που τροποποιούν ασθένειες
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσιμες, έγχυσης ή από του στόματος θεραπείες. Μπορεί να συστήσουν συνδυασμό δύο από αυτά ή και τα τρία.
Ενέσιμα φάρμακα
Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα βήτα ιντερφερόνης και οξική γλατιραμέρη (Κοπαξόνη).
Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν φάρμακα βήτα ιντερφερόνης για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τις ιντερφερόνες, που είναι μόρια σηματοδότησης που ρυθμίζουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού.
Το Glatiramer acetate αλλάζει την ισορροπία των ανοσοκυττάρων στο σώμα, αν και οι ειδικοί δεν είναι απόλυτα σίγουροι για το πώς λειτουργεί.
Θεραπείες έγχυσης
Αυτά περιλαμβάνουν natalizumab (Tysabri) και ocrelizumab (Ocrevus).
Ο γιατρός θα χορηγεί το natalizumab ενδοφλεβίως σε μηνιαία βάση. Λειτουργεί εμποδίζοντας τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να εισέλθουν στον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο.
Ένα άτομο θα απαιτήσει ενδοφλέβια χορήγηση οκρελιζουμάμπης κάθε 6 μήνες. Στοχεύει στα κυκλοφορούντα ανοσοκύτταρα που παράγουν αντισώματα, τα οποία παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη βλαβών MS.
Στοματικές θεραπείες
Αυτά περιλαμβάνουν τη φινγκολιμόδη (Gilenya) και τον φουμαρικό διμεθυλεστέρα (Tecfidera).
Το Fingolimod είναι ένα φάρμακο μία φορά την ημέρα που δρα εμποδίζοντας τα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοκύτταρα να φύγουν από τους λεμφαδένες και να εισέλθουν στον εγκέφαλο, το αίμα και το νωτιαίο μυελό.
Ένα άτομο θα πρέπει να λαμβάνει φουμαρικό διμεθυλεστέρα δύο φορές την ημέρα. Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν τον ακριβή μηχανισμό αυτού του φαρμάκου.
Διαχείριση συμπτωμάτων
Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με καλοήθη ΣΚΠ είναι η κόπωση, η κατάθλιψη και η γνωστική εξασθένηση. Ένα άτομο μπορεί να είναι σε θέση να διαχειριστεί αυτά τα συμπτώματα με τους ακόλουθους τρόπους.
Κούραση
Ένα άτομο μπορεί να ακολουθήσει ένα καθημερινό πρόγραμμα φυσικής δραστηριότητας ήπιας έως μέτριας έντασης. Αυτό το πρόγραμμα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της κόπωσης, αν και ένα άτομο πρέπει να αποφύγει την υπερβολική άσκηση.
Ένα άτομο μπορεί επίσης να μειώσει την κόπωση υποβάλλοντας σε εργοθεραπεία. Ο εργοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να μάθει να περπατά χρησιμοποιώντας μια βοηθητική συσκευή με τρόπο που εξοικονομεί φυσική ενέργεια.
Φάρμακα, όπως η μοδαφινίλη (Provigil) , η αμανταδίνη (Gocovri) και η μεθυλοφαινιδάτη (Ritalin) , μπορούν επίσης να μειώσουν την κόπωση.
Κατάθλιψη
Είναι σύνηθες για τα άτομα με ΣΚ να έχουν κατάθλιψη. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και εκλεκτικά αντικαταθλιπτικά αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) . Τα SSRIs είναι λιγότερο πιθανό από άλλα αντικαταθλιπτικά να συμβάλουν στην κόπωση.
Γνωστική δυσλειτουργία
Ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να παρουσιάσει μείωση της ικανότητάς του να σκέφτεται καθαρά και γρήγορα και μπορεί να έχει προβλήματα με τη μνήμη του. Αυτά τα ζητήματα επηρεάζουν έως και τα τρία τέταρτα των ατόμων με ΣΚΠ. Φάρμακα όπως το donepezil (Aricept) μπορεί να είναι χρήσιμα για μερικούς ανθρώπους.
Η καλοήθης ΣΚΠ μπορεί να γίνει μη καλοήθης. Οι ερευνητές που πραγματοποίησαν 10ετή παρακολούθηση ατόμων με καλοήθη ΣΚ ηλικίας κάτω των 50 ετών διαπίστωσαν ότι το 60% των συμμετεχόντων διατηρούσαν επίπεδο EDSS τριών ή χαμηλότερο. Συνεπώς, εξ ορισμού, τα ΚΜ τους παρέμειναν καλοήθη.
Αυτό το εύρημα υποδηλώνει ότι περίπου το 40% των ατόμων με καλοήθη ΣΚΠ μπορεί να παρουσιάσουν εξέλιξη της νόσου ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια «ύφεσης».
Μετά από υποτροπή, μπορεί να εμφανιστούν νέα συμπτώματα της ΣΚΠ. Η υποτροπή μπορεί να προκαλέσει νέες βλάβες, οι οποίες, ανάλογα με τη θέση τους, μπορούν να προκαλέσουν κοινά συμπτώματα της ΣΚΠ, όπως τρέμουλο και μυϊκή σπαστικότητα. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν νέες βλάβες χωρίς να προκαλέσουν συμπτώματα.
Καθώς η ΣΚΠ είναι μια εξαιρετικά απρόβλεπτη ασθένεια, η καλοήθη ΣΚΠ μπορεί να γίνει ή όχι μη καλοήθης. Η ασθένεια επηρεάζει κάθε άτομο διαφορετικά.
Η ΣΚ διαφέρει από το ένα άτομο στο άλλο, καθιστώντας τις προοπτικές για ένα άτομο με καλοήθη σκλήρυνση κατά πλάκας ασαφείς. Εάν η καλοήθης ΣΚΠ δεν επηρεάζει πολύ ένα άτομο, ένας γιατρός μπορεί να του συμβουλεύσει να αναβάλει τη θεραπεία.
Ένα άτομο θα λάβει μια διάγνωση καλοήθους σκλήρυνσης κατά πλάκας μόνο εάν είναι χωρίς σοβαρά αναπηρικά συμπτώματα της νόσου για 15 χρόνια. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο δεν μπορεί να εμφανίσει υποτροπή μετά από αυτό το χρονικό διάστημα και να δει την ασθένειά του να εξελίσσεται σε πιο σοβαρή μορφή.
Η καλοήθης σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ένας αμφιλεγόμενος όρος με τον οποίο δεν συμφωνούν όλοι οι ειδικοί. Οι άνθρωποι το χρησιμοποιούν γενικά για να αναφερθούν σε άτομα με ΣΚΠ που δεν έχουν βιώσει σοβαρές επιπτώσεις απενεργοποίησης για τουλάχιστον 15 χρόνια.
Η καλοήθης σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι πάντα ασυμπτωματική και ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει κόπωση, κατάθλιψη και γνωστικές διαταραχές, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων.
Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει καλοήθη σκλήρυνση κατά πλάκας εάν ένα άτομο έχει βαθμολογία EDSS κάτω από τρία για 15 χρόνια ή περισσότερο. Μπορεί να συμβουλεύσουν ένα άτομο με αυτή την κατάσταση να αναβάλει τη θεραπεία, καθώς τα φάρμακα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες.
Εάν η ασθένεια εξελιχθεί σε μη καλοήθη μορφή ΣΚΠ, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσιμες, έγχυση ή από του στόματος θεραπείες.
